消化性溃疡的药物治疗12.29.ppt

谢 谢！ 奥美拉唑 本药呈弱碱性，由血液吸收进入壁细胞后，特异性浓集于分泌管和管泡内； 在酸性条件下，该药分为次磺酰胺，后者与H+-k+-ATP酶（质子泵）的-SH结合，不可逆抑制于壁细胞分泌胃酸终末步 骤中的关键酶的活性，壁细胞内的H+不能转移至胃腔，胃酸合成受阻，作用长达72小时。 新酶生成后，壁细胞才恢复泌酸功能。 （该酶4天即完成更新1次，故副作用少） F为35% 此外： 显著抑制基础胃酸分泌以及组胺和食物等 刺激引起的胃酸分泌。 血药浓度已检测不出时仍能发挥作用。 奥美拉唑最早应用于临床，是治疗胃、食 管反流性疾病的首选药物。 本品有酶抑作用，如双香豆素、安定、苯妥英钠、华法林、硝苯地平、茶碱，其T1/2可延长。 临床应用 十二指肠溃疡 卓-艾综合征 胃溃疡 反流性食管炎 静注可用于消化性溃疡的急性出血  ?新品种：兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑 ?不直接作用于质子泵，活性代谢物发挥 作用，生物利用度进一步提高。 ?兰索拉唑在壁细胞微管的酸性环境中， 形成亚磺酸胺，泮托拉唑被激活为环次 磺胺。 兰索拉唑 继奥美拉唑后一种新的PPI；结构很相似，均为苯并咪唑环，本药在吡啶环上多了一个氟，亲脂性强，亲和力强。 抑酸作用显著，本药对乙醇性胃粘膜损伤及酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡优于法莫替丁