神经病学期末复习要点.docVIP

神经病学 题型：名解3分5题 填空0.5分30题 单选1分10题 双选1分10题 简答5分4题 论述10分2题 案例分析10分1题（在脑血管，或者周围神经疾病）考试时间：18周 6月25日 星期二 上午9点—11点 考试地点：2201 二、神经系统的解剖 神经结构病损后的表现P4（包括名解） 缺损症状 面神经炎时引起面积瘫痪等。 刺激症状 大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫 释放症状 基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症 断联休克症状 脑休克、脊髓休克 三偏综合征：完全性内囊损伤引起的偏瘫、偏身感觉缺失、同向偏盲。多见于脑出血及脑梗死。 闭锁综合征：又称为去传出状态病变位于脑桥基底部，双侧锥体束和皮质脑干束均受累。患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。本综合征可由脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起。 脊髓半切综合征：脊髓半侧损伤引起，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 角膜反射的通路，调节反射和辐辏反射P41 角膜反射：角膜→三叉神经眼支→Ⅴ半月神经节→Ⅴ感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌（出现闭眼反应）——三叉神经和面神经共同完成，若其一损伤，均可出现反射消失。 辐辏反射的通路： （辐辏反射） 两眼内直肌 动眼神经正中核 视网膜 视神经 视交叉 视束 外侧漆状体 枕叶纹状区 顶盖前区 调节反射： （调节反射）通孔括约肌、睫状肌 动眼神经E-W核 贝尔征P43：下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹表现，临床表现为同侧面积瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑必和无力，用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔征，患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部与齿龈之间。 周围性和中枢性面神经麻痹的鉴别P45 中枢性 周围性 神经元 上运动神经元（皮质脑干束）及纤维 下运动神经元及纤维 病灶 对侧 同侧 面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全面肌瘫 味觉 正常 可有障碍 伴发症状 常有，多见偏瘫 不一定有 电变性反应 无 有 真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别 特征 真性球麻痹 假性球麻痹 病变部位 舌咽、迷走神经，（一侧或两侧） 双侧皮质脑干束 下颌反射 正常 亢进 咽反射 消失 存在 强哭强笑 无 有 舌肌萎缩 可有 无 双锥体束征 无 常有 椎体外系包括？ 广义上，指锥体系以外的所有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体系统和前庭小脑系统。狭义上主要是指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总成基底节。 病理反射和病理体征包括?P67巴彬斯基征、奥本海姆征、查多克征、霍夫曼征、戈登征、嘎多征。 运动系统：P59 上下运动神经元瘫痪的鉴别 临床检查 上运动神经元性瘫痪 下运动神经元性瘫痪 瘫痪分布 整个肢体为主 肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 降低，呈弛张性瘫痪 浅反射 消失 消失 腱反射 增强 减弱或消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无或有轻度废用性萎缩 明显 皮肤营养障碍 多数无障碍 常有 肌束颤动或肌纤维颤动 无 可有 肌电图 神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度异常，有失神经电位 步态异常p88 痉挛性偏瘫步态：脑血管病或脑外伤恢复期及后遗症期。 痉挛性截瘫步态：脑瘫患者 慌张步态：帕金森病 摇摆步态：进行性肌营养不良症、进行性脊肌萎缩症、少年性脊肌萎缩症 跨阈步态：腓总神经损伤、脊髓灰质炎或进行性腓骨肌萎缩 感觉性共济失调步态：脊髓痨、脊髓小脑变性疾病、慢性乙醇中毒等 小脑步态：遗传性小脑性共济失调、小脑血管病和炎症 共济失调的检查P87：指鼻试验、反击征、跟膝胫试验、轮替试验、起坐试验、闭目难立征、误指试验 BABISKI征及其等位征P120巴彬斯基征、奥本海姆征、查多克征、霍夫曼征、戈登征、嘎多征。 每对脑神经的检查P105-110 三、神经系统检查 （她说都要懂，粗粗的看一下？） 四、神经系统疾病的辅助检查 1、脑脊液正常为？P126 脑脊液通路：侧脑室脉络丛——室间孔——第三脑室——中脑水管——第四脑室——正中孔和两个侧孔——脑和脊髓表面的蛛网膜下腔和脑池——大部分经蛛网膜颗粒吸收至上矢状窦（小部分经脊神经间） 成人脑脊液总量130ml，生成速度0.3~0.5,ml/min，每日生成500ml 五、脑血管疾病（重点章节） TIA（定义和特点以及鉴别诊断）P173 TIA：指因脑血管