血清感染性疾病标志物筛检中应重视的若干问题(论文资料).docVIP

血清感染性疾病标志物筛检中应重视的若干问题 　李金明 　　血液筛查质量的高低，直接关系到受血者的安全。目前。国内采供血机构针对感染性疾病病原体筛检的标志物共有4种，即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型地炎病毒抗体（抗HCV）、人免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）和梅毒抗体。主要采用酶联免疫明附试验（ELISA）方法检测。方法模式有一步双抗体夹心法、间接法和一步或两步双抗原夹心法等。所使用的仪器设备主要有酶标洗板机、全自动酶免疫分析系统和全自动加样系统等。尽管国内采血机构的血液筛查检测质量在不断提高，但在不同层次的采血机构，仍不同程度的存在一些时常困扰基层实验室工作人员的的问题。　　一、?ELISA测定的“灰区”问题[1，2]　　血液筛查中的ELISA测定是一种定性测定，必须在“阳性”与“阴性”之间有一条明确的分界线，也就是所谓的“阳性判断值”（Cut-off），这是定性免疫测定结果的报告的依据，在定性免疫测定中，确定合适的阳性判断值对减少假阴性具有重要意义。而阳性判断值的上移可下移，可导致假慢性或假阴性结果的出现。通常阳性判断值，是将大量阴性和阳性的测定数据进行统计分析后确定的。其确定依据为测定的“灰区”。“灰区”的大小可用统计学方法确定。测定结果处于“灰区”的样本，可通过确认试验或追踪检测来确定到底是阳性还是阴性，这一点对于临床病人标本的检测不是什么问题，但在血站筛检献血员