癌症疼痛诊疗规范(2011版)解读.pptVIP

5.注意具体细节 对使用止痛药的患者要加强监护； 密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用； 及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，提高患者的生活质量。 各种镇痛药物选择与使用方法 应当根据癌症患者疼痛的程度、性质、正在接受的治疗、伴随疾病等情况，合理选择止痛药物和辅助药物，个体化调整用药剂量、给药频率，防治不良反应，以期获得最佳止痛效果，减少不良反应发生。 镇痛药使用—非甾体类药： 是癌痛治疗的基本药物，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛 常用药包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等 常见的不良反应有：消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损伤、肝功能损伤等。其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关 日限制剂量：布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布400mg/d 用药剂量达到一定水平时，增加剂量毒性增加但不能提高效果，因此，如果需长期使用非镇痛药，或日用剂量已达到限制性用量时，应考虑更换为阿片类止痛药。 镇痛药物使用—阿片类药物 常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等； 对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物； 长期维持用阿片类止痛药时，首选口服给药途径。 阿片类止痛药剂量滴定：