粒乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南.pptVIP

2012年中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南 东直门医院血液科抗生素学习 中华血液学杂志 2012 年 8 月第 33 卷第 8 期 IDSA 1997年，美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America，IDSA)首次发表了发热伴中性粒细胞缺乏患者治疗指南，并于2002年和2010年进行了更新  流行病学  10%～50%的实体肿瘤患者和 ＞80%的造血系统恶性肿瘤患者 在≥1个疗程化疗后 会发生与中性粒细胞缺乏有关的发热。 国内医疗条件下，外周血WBC＜0.5×l09/L时，感染发生率明显增高。 感染部位 中性粒细胞缺乏伴发热患者的感染症状常不典型 常见的感染部位有上呼吸道、肺部、消化道、皮肤软组织和血流。 10%～25%患者出现血流感染 血液病患者感染的致病菌以革兰阴性菌为主。 但从20世纪90年代末起，革兰阳性菌感染率逐渐上升。 耐药性革兰阴性和阳性菌属在中性粒细胞缺乏伴发热患者中引起的感染数量呈增加趋势。 细菌病原体分布 中性粒细胞缺乏患者的常见细菌病原体分布 常见革兰阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌； 常见革兰阳性菌：凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、肠球菌（包括VRE）、链球菌属。 绝大多数在中性粒细