骨肿瘤医学讲义.ppt

骨软骨瘤X线及MRI表现 软骨瘤（chondroma）： 一、病理：松质骨、透明软骨为主的软骨源性良性肿瘤，分为内生软骨瘤和骨膜软骨瘤。 二、临床表现： 1、好发于手和足短管状骨。无痛性肿胀和畸形，可有病理性骨折。 2、X线： (1)内生软骨瘤：髓腔内椭圆透亮区，溶骨性破坏，皮质变薄，无膨胀。 (2)骨膜下软骨瘤：一侧皮质凹陷形缺损。 三、治疗: G0T0M0刮除+植骨术 良性骨肿瘤 软骨瘤的X线表现 ↖ 骨巨细胞瘤 病理： 一、起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，为潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。 二、分级： Ⅰ级(良性)：基质细胞稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多； Ⅱ级(侵袭性)：基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨细胞数目减少； Ⅲ级(恶性)：基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少。 临床表现： 1、好发于20～40岁，多见于股骨和胫骨。 2、局部疼痛与肿胀，病变的关节活动受限，局部包块乒乓球样感觉。 3、X线：骨端偏心位溶骨性破坏，侵及骨骺，骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应，可有病理性骨折。 治疗： 1、G0T0M0-1：切刮+植骨 2、G1-2T1-2M0: 广泛或根治切除，化疗无效。 骨巨