人感染H7N9禽流感2014版诊疗方案解读王广发 复件.pptVIP

辅助治疗 对症治疗 中医药辨证论治 加强支持治疗和预防并发症 休息 营养 维持水电解质平衡 监测并预防并发症 抗菌药物——继发细菌感染 重症流感的其他治疗 降低病死率的关键 注意治疗过程中的感染防控 积极抗休克治疗 生命支持技术 氧疗：鼻管或面罩 机械通气 无创通气——早期尝试使用 有创通气 挽救性治疗措施 有创通气 无创通气治疗2 小时后，出现下列情况之一，应及时改行有创正压通气： 氧合指数（OI）仍小于150； 呼吸困难或窘迫改善不明显； 影像学检查显示，病变进展迅速。 保护性通气策略： 小潮气量：6-8mls/kg理想体重； 平台压小于30cmH2O； 合理选择PEEP的水平（通常用10-20cmH2O） 注意机械通气中的气道管理和镇静 挽救性治疗措施 充分机械通气仍不能达到满意的氧合水平（SpO2≤92%）时： 肺复张：注意气压伤及对循环的影响。 俯卧位通气：注意通气管道的管理及安全以及体位对循环的影响； 高频振荡通气：对已发生气压伤患者可考虑使用高频振荡通气； 体外膜氧合（ECMO） ARDS呼吸支持治疗 ARDS 常规治疗方法 （包括挽救性治疗） ECMO快速入选标准：PEEP 15-20cmH2O，OI ≤80 mmHg和/或 pH≤7.20（呼吸性酸中毒），持续6小时以上。 ECMO 撤离ECMO 撤离机械通气 保护性肺通气策略 可允许性高碳酸症