利尿药-讲课.pptVIP

肾小球滤过： 水和小分子易透过。原尿180L，终尿1.5L。 增加肾小球滤过的药物，利尿作用弱，如茶碱。 * 【作用特点】 快、强、短 特点：慢、弱、久。无低血钾。 一天起效，2-4天达最大效应。 性激素样副作用——男子乳房女性化、性功能障碍，妇女多毛症 利尿药和脱水药（Diuretics and Osmotic Diuretics） 第一节 概述 定义:作用于肾脏、促进体内电解质及水的排泄,使尿量增多的药物。 水肿成因: 心、肝、肾源性水肿，营养不良性水肿等。 基础：Na+潴留而导致水潴留?保Na+保水。 尿液的形成和利尿药的作用部位 肾小球滤过： 肾小管重吸收： 1.近曲管： 85%NaHCO3 、40%的NaCl、65-70%的水重吸收。 （1）主要以被动转运的方式进行。 （2）通过H+-Na+交换，碳酸酐酶（carbonic anhydrase）调控。 意义： 保钠和保碱。此涉及的Na+比例小，作用于此的药物利尿不明显，其他部位代偿。如乙酰唑胺。 （1）降支：水通透，而离子不能透过。 （2）髓袢升支粗段（皮质和髓质）：35%Na+重吸收。 特点：水不易通透，离子能透过 方式：Na+-K+-2Cl-联合转运，并促进Mg++和Ca++重吸收 结