急性肝衰竭的治疗.pptVIP

  1. 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急性肝衰竭的治疗

非病毒因素所致的急性肝衰竭 肝衰竭 多种因素引起的严重肝脏损害, 导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿, 出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。 急性肝衰竭的病因 病毒性肝炎:A,B,C,D,E 化学性肝损伤 药物性 酒精性 其它毒物 自身免疫性肝炎 血管异常 Budd-Chiari综合征 肝小静脉阻塞性疾病(VOD 急性肝静脉系统血栓形成 缺血性肝炎(休克肝) 先天性代谢异常 妊娠期脂肪肝 恶性肿瘤浸润肝脏 Indications for OLT in FHF Viral hepatitis 60% NANB-40% HBV- 5% HAV-13% Drugs- 14% Wilson’s disease- 6% Ischemia- 3% Others: metabolic, immune, etc.- 1-2% OLT in Taiwan 1999 ~ 2003, 423 patients on OLT waiting list. HBV cirrhosis n 205, 48% HCV cirrhosis n 67, 16% Biliary atresia n 43, 10% PFIC n 11, 3% PBC n 13, 3% Wilson disease n 13, 3% Others causes n 71, 17% 65 15.3% had AHF HBV n 52, 80% Wilson disease n 3, 4.6% drug-induced n 3, 4.6% and other causes n 7, 10.8% 药物性肝损害的流行病学 占黄疸病例的5% 占急性肝炎的10%(50岁以上者为40%) 占急性肝衰竭的25%(USA) 药物不良反应的报告率仅为10%(USA) FHF: drug-induced Differs in different areas of the world: in developing countries- more infections USA- 35% acetaminophen overdose 50% viral UK- 66% acetaminophen overdose 30% HBV 肝损害的分类 1 肝细胞性肝损害(Hepatocellular liver injury ALT 2N 或 R?5 胆汁淤积性肝损害(Cholestatic liver injury ALP 2N 或 R 2 混合性肝损害(Mixed liver injury) ALT和ALP均 2N 2 R 5 肝损害的分类 2 急性肝损害 生化改变持续持续时间 3个月 肝损害的分类 3 严重肝损害 Sever liver injury 黄疸 PTA 50% 注射Vit K 后) 肝性脑病 暴发性肝损害 Fulminant liver injury 数天至数周内出现脑病和严重凝血障碍 因果关系的判断 时间上的先后顺序 起病与用药的时间关系 病程 再次用药 临床标准 病人相关的资料 其他危险因素 1.急性肝细胞性肝损害的起病时间 建议 符合 不符合 DILI的治疗 停用可疑药物是最重要的治疗 再次用药对于机体特异质反应这很危险! 辅助药物: 还原型谷胱甘肽,PUL, 腺苷蛋氨酸,N乙酰半胱胺…… 一般预后良好,但胆汁郁积型肝损害恢复较慢 有急性肝衰竭者可能需要肝移植 II期临床研究中 FIAU所致7例肝衰竭 7 / 15发生乳酸酸中毒 开始用药后9 ~13 周出现 5人死于严重酸中毒,有的并发出血性胰腺炎 2 人接受紧急肝移植后存活 与典型急性肝衰竭不同,其转氨酶和胆红素仅轻度升高,但乳酸严重升高 与Reye综合征、妊娠期急性脂肪肝即四环素或苦味酸过量中毒所致的暴发型脂肪肝肝衰竭相似 主要因线粒体受损所致 抗HBV核苷类似物-FIAU 血清乳酸水平 血清胆红素水平 凝血酶原时间 曲格列酮所致肝衰竭 1997年3月FDA批准上市 数月后即有肝衰竭报告 欧洲撤市 美国FDA发出警告,要求严密监测 94人发生肝衰竭(多为肝细胞坏死性) 2000年3月撤市 曲格列酮在美国导致89人肝衰竭 曲格列酮所致肝衰竭 Eating wild mushrooms can poison you and your loved ones Which one is safe to eat? Be safe and just say “no” to wild mushroom picking. 严重酒精性

文档评论(0)

xingkongwd + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档