动脉粥样硬化、冠心病.ppt

动 脉 粥 样 硬 化 内 容 一、病 因 一、脂纹期 是动脉粥样硬化病变的早期阶段。 大体：动脉内膜上长短不一、宽约1~2mm的条纹或针头帽大小的斑点，平坦或稍微隆起。 镜下：脂纹主要位于动脉内膜，由大量泡沫细胞聚集形成。 泡沫细胞来源：单核细胞、平滑肌细胞； 2 纤维斑块期 脂纹进一步发展就演变成纤维斑块 大体：隆起于内膜的散在、不规则的斑块，色浅黄/灰黄，瓷白色，略带光泽。 镜下：斑块表层为纤维帽。组成成分： 大量胶原纤维 平滑肌细胞 弹力纤维 纤维帽下：可见泡沫细胞、细胞外脂质等 3、粥样斑块期（粥瘤） 肉眼观：动脉内膜上明显隆起的灰黄色斑块， 切 面：纤维帽下方有黄色粥糜样物质。 镜下 （1）表层纤维帽玻璃样变 （2）深部见大量红染无定形坏死物质，其中含有大量胆固醇结晶及钙化 （3）底部和边缘可见 肉芽组织 泡沫细胞（少量） 淋巴细胞浸润。 （4）中膜受压、萎缩变薄。 4、继发改变 （复合病变） 三、主要动脉的粥样硬化 1、冠状动脉粥样硬化：详见本章第2节。 2、主动脉粥样硬化 : 部位：主动脉后壁及分支开口处，以腹主动脉病变为 重。 病变：（1）可见各期斑块、溃疡、出血及钙化。 （2）也可形成动脉瘤，多见于腹主动脉。 3、颈动脉和脑动脉粥样硬化（40岁以后）： 部位：基底动脉、大脑中动脉和Willis环。 病变：（1）脑动