右美托咪定的瑞芬太尼抑制全麻气管插管反应对比的研究.pdfVIP

中文摘要 右美托咪定与瑞芬太尼抑制全麻 气管插管反应对比的研究 摘 要 背景：行全麻手术气管插管时，患者的应激反应很强。一定强度的应 激反应有利于机体保持自身的稳定状态。但当应激反应过强时，就会对机 体造成一定的伤害。尤其对本身伴有心血管疾病的患者伤害会更大。如何 降低全麻气管插管反应同时又保证患者安全是麻醉医生研究和讨论的重 要话题。 600：1；与以 上腺受体激动剂。与以、0【1肾上腺受体结合的比例为1 肾上腺受体的亲和力是可乐定的8倍。盐酸右美托咪定具有很多方面的作 用，它既有镇痛、镇静作用，又具有抗焦虑、催眠和抑制交感神经活性作 用。目前盐酸右美托咪定已经在许多国家得到使用和推广，广泛用于术前 镇静，临床麻醉、术后镇痛以及重症监护病房(ICU)镇静等方面。术前 使用本品可明显减少麻醉诱导中所需的麻醉剂用量，并可减少术中和 术后的阿片或非阿片类止痛剂的用量，可以促进血流动力学的稳定 性，有效减轻手术应激反应和促进麻醉和手术恢复。此外，盐酸右美 托咪定还可产生稳定的镇痛和镇静作用，对重症患者的生理和心理方 面的需求有独特的协同作用，已被广泛用于重症监护病房患者的镇静。 目的：通过观察盐酸右美托咪定与瑞芬太尼在全身麻醉气管插管中血 糖、血压、心率、去甲肾上腺素等指标的变化情况，比较盐酸右美托咪定 与瑞芬太尼对全麻气管插管反应的抑制情况。为临床选择对患者的插管反 应更小、更加适宜全身麻醉诱导方式提供依据。 方法：选择ASA 肝、肾功能损害，无高血压、糖尿病病史，无神经、精神系统疾病，无酗 酒及药物滥用史，无药物明显禁忌，无长期应用镇静催眠类药物或镇痛类 药物史，拟行全身麻醉(气管插管)手术患者60例。病例随机分为A(右 禁食水。患者入手术室后接心电图，脉搏血氧饱和度(Sp02)和脑电双 中文摘要 频指数(BIS)监测，穿刺桡动脉持续监测血压变化。A组患者诱导，先 于10min内静脉匀速泵入右美托咪啶llxg·kg～，然后吸氧，静脉注射丙泊 醉。B组患者诱导，先于10min内静脉匀速泵入瑞芬太尼2lag·kg～，然后 同A组吸氧静脉注射丙泊酚2mg·l嘻1和罗库溴铵O．8mg·kg‘1行气管插管。 插管完成后以4 泵入维持麻醉。 分别于患者入室平静后(To)、静脉泵入盐酸右美托咪定或瑞芬太尼 Portfolio 记录To、T1点Ramsay镇静评分。 结果： 1一般资料：两组间年龄、性别构成比、身高、体重、ASA分级组间 比较均无显著差异(尸O．05)。 2平均动脉压：组内比较：A组在各时间点无显著差异(尸O．05)；B 异(尸0．05)。 两组间无显著差异(尸O．05)。 4脉搏血氧饱和度：组内比较：A组在各时间点无显著差异(／90．05)； 异(胗O．05)。 5心率与收缩压的乘积12000的例数：组内比较：A组在各时间点无 中文摘要 T0、Tl、T3点两组间无显著差异(胗O．05)。 6去甲肾上腺素：组内比较： 点两组间无显著差异(胗O．05)。 7血糖：组内比较和组间比较均无显著差异(胗o．05)。 8 组4例，B组明显低于A组(尸O．05)。 差异(尸O．05)。 结论：盐酸右美托咪定在用于气管插管全身麻醉诱导中，可以显著抑制 气管插管反应，其效果优于瑞芬太尼。 关键词：盐酸右美托咪定；气管插管；瑞芬太尼；全身麻醉；去甲肾上 腺素 英文摘要 with theReactionsofTrachealIntubation of Depression andRemifentanil Dexmedetomidine ABST