职工医院院感风险评估管理和控制措施.docVIP

2014年职工医院院感风险评估管理及控制措施 医院感染风险评估，是医疗安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制。没有及时的风险评估，工作重点无法做出准确的判断。不利于工作计划的制定，有限资源的合理配置与使用，以及工作成效的客观评价。 根据医院感染防控的工作性质与地位，选择事宜的评价方法进行风险评估，可以取得事半功倍的效果。根据我院确定的安全战略目标，对院感办的工作范围内的风险因素进行梳理，针对不同的情况选择恰当的风险评估方法。将是科室阶段性开展防控工作的基础。 等级医院评审4.19.3.2要求“有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施”。就是对管理部门开展感染风险评估的具体要求。根据文献方法，现拟采用组合分析法和定性分析法进行此项工作。 一、重点科室的评估确定 根据科室的工作性质与感染风险因素包含的多寡，采取定性分析法确定我院的重点科室目录。风险高中低赋分3、2、1.【积和合计法“1相加，非0、1相乘“参考，累计合计法判定】 职工医院科室风险评估 序号 科室类别 病种特点 无菌技术 侵入性操作 手术 放化疗 特殊人群 洗消灭 积和合计 累计合计 1 综合ICU 3 3 3 1 1 3 3 145 17 2 手术室 2 3 3 3 0 3 3 432 17 3 新生儿监护室 3 3 1 0 0 3 3 82 13 4 产房 3