骨科患者相疾病术前评估及其处理.pptVIP

骨科患者术前评估及处理 骨二科 张凯 术前评估的重要性 安全是手术的重要前提，术前评估是保证手术安全的必要措施。 术前评估的内容包括患者全身状况及般状况及影响手术的相关疾病的评估。其中后者尤为重要。 术前评估的内容 全面了解病人的全身情况和具体病情 评估病人接受麻醉和手术的耐受力 明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能发生哪些并发症及防治措施 选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和准备 术前评估的步骤与方法 复习病史 系统检查 分析各项术前检查和化验结果 进行麻醉和手术风险判断 复习病史 外科情况(surgical illness) ：疾病的诊断、手术的目的，部位，切除范围，难易程度，预计出血，时间，手术危险程度 内科情况(medical illness )： 明确全身状况功能存在哪些不足及术中可能发生哪些并发症，采取的防治措施 必要时请有关专科医师会诊协助评估 系统检查 观察病人的全身情况：应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面 生命体征： 体温、血压、脉搏和呼吸 手术相关检查 三大常规 凝血机制 肝肾功能 心电图 Ｘ线胸片 水电解质酸碱平衡 血糖 肝炎方面的检查、HIV 其它特殊检查 术前手术风险评估及处理 一、营养不良 评估指标：血常规（通常需大于8g/L）、白蛋白等 手术风险：术后低蛋白血症，水