骨关节损伤与骨科病人的_护理.ppt

第二节 常见四肢骨折病人的护理 桡骨下端骨折 屈曲型骨折(Smith骨折)较少见。又称“反科雷氏”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。 手术方法: ?闭合复位内固定 ?切开复位内固定 ?人工股骨头置换或全髋置换术 ?术后处理: ?卧床休息2-3W，6W后扶双拐不负重行走。 手术复位内固定 手术方法: 中上骨折多采用髓内针固定。 下1/3骨折 传统6～8孔接骨板螺丝钉、髋人字石膏。 现用加压角状钢板。 胫腓骨干骨折 胫骨上1/3骨折易压迫动脉 胫骨中1/3骨折易骨筋膜室综合征 胫骨中下1/3骨折易骨延迟愈合或不愈合 胫骨与腓骨多不在同一平面骨折，治疗较困难。 腓骨承重1/6，较多肌肉附着，骨折较少，骨折线常高于胫骨，上段骨折易伤腓总神经。 治 疗 胫腓骨双骨折 无移位→小夹板成石膏固定6-8W 有移位横形或短斜骨折→手法复位＋小夹板或石膏固定6-8W 不稳定的胫腓骨双骨干→跟骨牵引4～6公斤， 6W，改行支架或石膏固定 牵引时间不宜过长、过重，易延迟愈合 ?单纯胫骨骨折→石膏固定6-8W ?单纯腓骨骨折→石膏3-4W 3.防护并发症 (2)血管神经损伤:加强观察。 (3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。 ? (4)牵引针眼感染:保持清洁、干燥。用 75％酒精每