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新生儿窒息Asphyxia of Newborn 协和医院儿科教研室 巫平利 定义 新生儿窒息是指婴儿出生时无自主呼吸或呼吸抑制者，伴有低氧血症、高碳酸血症。 出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。 病因 凡能使胎儿血氧浓度降低的任何因 素都可以引起窒息。 孕母因素 分娩因素 胎儿因素 病因 孕母因素 母亲全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，贫血，传染病； 产科疾病：妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠； 母亲吸毒，吸烟，被动吸烟； 母亲年龄≥35岁或＜16岁。 病因 分娩因素 1. 脐带：受压，脱垂，打结，绕颈； 2. 手术产如高位产钳、臀位产、胎头吸引不顺； 3. 产程中麻醉、镇痛、催产药使用不当。 病因 胎儿因素 早产儿，小于胎龄儿，巨大儿； 畸形：先天性心脏病，肺膨胀不全，鼻后孔闭锁； 羊水或胎粪吸入； 宫内感染致神经系统损害。 病理生理 呼吸改变 血流动力学变化 多器官功能受损： 脑、心、肺、肾、消化道 血液生化和代谢改变 病理生理 呼吸改变：primary apnea secondary apnea 评估和诊断 产前评估 产时评估 产后评估 评估和诊断 产前评估 胎心率监护：正常120-160次/分 早期胎心率增加；晚期胎心率变慢、不规则 胎儿B超监测：