筛检与诊断的研究证据的评价与应用.pptVIP

筛检与诊断研究证据的评价与应用 诊断性试验在临床中的重要性 诊断性试验研究评估的基本要求 筛查试验和诊断试验在临床中的应用 诊断试验证据的评估 诊断性试验在临床中的重要性 疾病谱变化，新出现的疾病需要新的诊断标准 检测方法的不断改进，需要对其进行评估 诊断性试验研究评估的基本要求 确定金标准 选择研究对象 盲法对比试验结果 筛查试验（screening test) 健康人或无症状的患者 把某病患者及可疑患者与健康者区分 快速，简单，高灵敏度 价廉 阳性者须进一步做诊断实验以便确诊 诊断实验（diagnostic test) 患者或筛查实验阳性者 把患者与怀疑有该病但实际无病的人区分开 真实，可靠，高特异度 花费较高 阳性者需要进行治疗 诊断试验的范畴 各种实验室检查 病史和体检获得的临床资料 X线、B超、核素等影像学检查 各种临床公认的诊断标准 诊断试验评价的目的 怎样进行诊断试验研究 怎样阅读和评价有关诊断试验的文章 临床和科研工作中怎样选择诊断试验 诊断疾病：灵敏度和特异度高 筛检无症状患者：简便、经济、安全易接受 疾病随访：重复性好,影响因素少 判定疾病的严重程度；估计疾病的临床过程及其预后；估计对治疗的反应；测定目前对治疗的实际反应 Part 1:诊断试验研究设计的方法(1) 标准诊断方法的确定：黄金标准 病理学标准(组织活检和尸体解剖) 外科手术发现或特殊的影