个案管理在工作中的应用.pptVIP

* 1) 残疾人士的健康、沟通技巧及环境限制 - 个案管理者如何协助残疾人士发展知识和技巧，增加们的能力，以连结主 要的资源，使其尽可能独立地获取其所需的资源，可能要比一般个案工作 服务的案主难度更高。 2) 原有服务系统的不完整 - 资源不足与缺乏连续性的服务，无法提供所需要的服务，所以无法解决服 务使用者的问题。 3) 个案管理者为中间的连结者，无法直接对服务的提供者要求质量 - 直接提供者对于个案管理者的抱怨与干涉，所以个案管理者要介入多深， 也是常常面临的两难困境。 4) 个案管理牵涉的层面较广，面对的冲突相对会比较多 - 服务使用者的利益与家人的利益孰重孰轻？ - 服务使用者的期待与个管人员专业意见要以何者为主？ - 服务使用者喜欢某些服务，但这些服务的提供能力不足时，又要如何因 应？ * 小刚没有上过学，一直在家由妈妈照顾，小刚犯病的时候非常暴力，砸东西、打人，以前年龄小，黄女士还能控制，随着年龄的增长，黄女士越来越不能控制儿子的暴力行为，而且还常常被儿子打伤。黄女士渐渐产生恐惧感，害怕儿子犯病殴打自己，黄女士也曾想过为儿子找一个日间照料的机构，白天送去，晚上接回来。 在刚刚离婚的时候，黄女士的父母曾劝其将其患病的儿子送交福利机构或医院，自己开始新的生活，但黄女士割舍不掉，坚决不同意父母的建议，因此，他的父母很生气，两个弟弟也因姐姐的执意坚持而不满，家人基本对她不施以援手。 其实，黄女士还有一个解不开的心结，认为没有生出健康的儿子是自己的过错，心里对儿子一直存有愧疚，对前夫也有这样的心理，认为生活苦难是上苍对自己的惩罚，这就是自己的命。过去黄女士在纺织厂工作时，曾经是“劳模”，还当过车间主任。她与丈夫离婚后，单位有时会给她一些经济上的补助，同事也常关心、陪伴她。现在黄女士基本没有来往的朋友和亲人，带着孤独与恐惧与儿子相依为命。 一、建立与案主的信任关系 有效的助人关系包含两个要素： 1. 案主愿意让个案管理师协助； 2. 案主相信个案管理师有能力协助自己。 根据案主的求助意愿，个案管理师要善于运用各种建立信任关系的方法，包括介绍自己和自己的工作角色及工作经验、收集有关问题的资料、恰当处理案主对于接受帮助所产生的负面感受等会谈技巧，获取案主的接纳和信任。 案例：除一般技巧之外，运用生命陪伴和倾听的技巧取得接纳与信任。 二、预估（评估案主问题、资源网络及资源障碍） 这一阶段，个案管理师要确认的三件事： 1. 确认案主需要解决的问题 2. 确认案主解决问题的资源 3. 确认案主的资源障碍 1. 确认案主需要解决的问题 首先，询问案主的需要； （让案主自己提出需要解决的问题， 案主不能自己清楚说明的，工作者帮助厘清问题） 之后，与案主一起列出这些问题被处理的优先次序 本案例中，黄女士需要解决的问题及次序： 1. 智障儿子的生活照顾、疾病治疗与行为控制； 2. 黄女士自身的情绪困扰、身体疾病与健康维护、 家庭经济困难； 3. 前夫对儿子缺乏起码的关怀及抚养费拖欠； 4. 黄女士与父母、弟弟的关系问题； 5. 黄女士自身有深层次的自我意识问题。 2. 确认案主解决问题的资源 （1） 正式资源 指社会的群团组织，例如单位、专业团体、群众组织、协会等 能够满足福利、权利需要的社会性的资源。 （2） 非正式资源 指家庭、朋友、邻居、同事、亲戚等支持资源，可以提供给人们物 质与精神的帮助和具体的服务，还可以帮助人们获取正式的社会支持资源。 案例中，解决黄女士问题可用的资源： 正式资源： 医院、心理辅导机构、妇联组织、 社区组织、福利机构 非正式资源： 原生家庭成员、小刚父亲 3.确认案主的资源障碍 （1）外在障碍 a.所需资源缺乏或不存在；b. 缺乏取得该项资源所需的次级资源 （2）内在障碍 主要指案主个人的信念、态度与价值观，导致个人某些特定的行为 模式，因而妨碍了案主寻求或接受资源。 （3）恒久性失功能 指超过个人可控制的一些因素，这些因素会降低或消除一个人有效的与助人者沟通或主动积极参与整个助人过程的能力，例如年老、疾病 、