台湾的健康保险制度1.pptVIP

* * 1964年開始推動 * * * * * * * * * * * 2007年主要重大傷病醫療費用占率,以癌症的40%最多,洗腎的35%居次,慢性精神病的12%排名第三,三者合計高達全部重大傷病醫療費用的8成7. * * * * * 台灣的公共衛生 與健康保險 * 2009年衛生預算(534.33億元新台幣) * 公共衛生面臨的挑戰 全球化：便宜的勞力/職業安全，都市化，財富差距變大，疾病增加(如：代謝症候群) 環境：安全的空氣、水及城市 人口老化：受撫養者↑，生產者↓，需增加勞工生產力，慢性疾病↑，改善延續生命的生活品質 新興疾病：新媒介，感染性疾病的威脅，具藥物抗性的病原體↑，快速散播(例：SARS)，建立監控機制 暴力、恐怖行動、意外：心理健康，減少暴力及恐怖行動的根源，安全的街道，高速公路、工作環境等。 * 台灣公共衛生發展階段 公共衛生期 (1945-1970)：光復-經濟起飛(25年) 醫療體系發展期 (1971-1984)：公私立醫療院所萌芽 健康照護體系整合期 (1985-1994)：開始醫療網計畫 健康照護與財務整合期 (1995起)：健保開始 * 台灣公共衛生的歷史成就 1.普及公衛服務 2.防治重要疫病 3.充實醫療資源 4.開辦全民健保 * 台灣十大死因的變化 1952 2008 死因 死亡百分比 死因 死亡百分比 腸道傳染病 14.2 惡性腫瘤 27.3 肺炎 13.8 心臟疾病 11.1 結核病 9.6 腦血管疾病 7.5 心臟疾病 5.2 肺炎 6.1 腦血管疾病 5.1 糖尿病 5.6 週產期死亡 4.6 意外事故 5.0 腎炎、腎病症候群及腎性病變 3.8 慢性下呼吸道疾病 3.8 惡性腫瘤 3.2 慢性肝病及肝硬化 3.5 支氣管炎 3.0 自殺 2.9 瘧疾 2.9 腎炎、腎病症候群及腎性病變 2.8 * 成就一：普及公衛服務 公共衛生家訪 推動家庭計畫 公衛人員推動婦幼衛生、家戶衛生、家庭計畫等衛生工作，翻山涉水、挨家挨戶，不辭辛勞 * 廟口前，數張板凳，即可實施營養教育 * 學童接受蟯蟲檢查情形 * 1967年防癆X光檢查，儀器設備由美國國際開發總署援助提供 * 衛生人員以注射槍注射疫苗情形 * 372 衛生所 469 衛生室 (2009年) 15 衛生所 0 衛生室 (1945年) 提升婦幼衛生 急慢性疾病預防 * 成就二：防治重要疫病 已 根 除?鼠疫、天花、狂犬病、小兒麻痺、瘧疾 已 控 制?白喉、百日咳、新生兒破傷風、日本腦炎、 霍亂、痲疹、德國痲疹 成效卓著? B型肝炎防治 全球第1個大規模推動「B型肝炎預防注射計畫」 1984年，開始針對B肝帶原母親所生的新生兒 1986年，擴大到全部新生兒 20歲以下者，B肝帶原率只剩下1% 國小一年級學童帶原率，由實施前的10.5%降為1.7% 自實施B肝疫苗接種後，肝癌發生率降低75% * 日據時代 臺北帝國大學附屬病院 高醫 中國 台大 榮總 東基 慈濟 成大 新光 長庚 奇美 飛躍半世紀 成就三：充實醫療資源 * 執行重點 重要成果 目標:著重硬體建設及人力規劃，解決醫療資源數量不足及分配不均的問題。 增加醫院與病床量 提升醫師人數並建立專科醫師訓練制度。 全國規劃成17個醫療區，細分為63個次區域。 每萬人口急性一般病床數由實施前23.9增加至31.0。 每萬人口西醫師數由實施前6.8增至13.3。 醫療資源缺乏次區域數由實施前37減少至5。 委託辦理23類專科醫師 甄審。 醫療網計畫：1985年至2000年以強化基礎建設為主 * 執行重點 重要成果 目標: 健全醫療照護體系，提升醫療品質 規劃緊急醫療、精神醫療體系。 修訂專科醫師訓練及各類醫事人員繼續教育制度。 推動醫院評鑑制度。 推展病人安全及以病人為中心之醫療作業。 依健保分區規劃成6大醫療區域，成立6個EOC、6個精神醫療網。 有127家醫院實施畢業後一般醫學訓練計畫。 評鑑合格醫院比率高達98% 。 成立醫療品質委員會、病人安全委員會。 辦理各類品質提升與病人安全活動。 醫療網計畫：2001年至2008年以品質提升為要務 2009年以後改名為 新世代領航計畫 核心策略 重建區域醫療網 強化緊急醫療網 提升精神醫療網 建構公共衛生醫療 分項目標策略 照護人力加值 服務流程加值 健康產業加值 * 成就四：開辦全民健保 國際評價佳 民眾滿意高 合理的品質 醫療費用低 公平就醫 全民納保 * 公平就醫 排名 國家 指數 1 哥倫比亞 0.992 * 台灣 0.