手术风险评估表.docxVIP

表格填写说明： 手术风险评估表归入病历保留，每个手术患者均应填写此表。 此表格分别在术前24小时内、患者走开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计 持续时间及手术类型三项内容，同时计算患者术前NISS 分级。 巡回护士在患者手术结束、走开手术室前填写是否急诊手 术及手术实际持续时间，同时计算术后NISS分级。 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。 表格中手术类型沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的观点。 精品文库 科别：_______患者姓名：___________床号：_______住院号：_____________ 拟实施手术名称：______________________________________________________ 麻醉分级 (ASA分级) 麻醉医师签名 手术切口 清洁程度 手术预计 持续时间 手术类型 术前NISS分级 术者签名 是否急诊手术手术实际持续时间 术后NNIS分级 巡回护士签名 切口愈合情况 经治医师签名  P1 正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 0□ P2 患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 0□ P3 有严重系统性疾病，平时活动受限，但未丧失工作能力 1□ P4 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 1□ P5 病情危重，生命难以维持的濒死病人。 1□ P6 脑死亡的患者 1□ 年 月 日 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 清洁手术 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 0□ 患者没存心识障碍。 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道 相对清洁 或经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 0□ 手术 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 感染-污 开放、新鲜且不洁净的伤口； 前次手术后感染的切口； 1□ 染手术 手术中需采取消毒举措的切口 污染手术 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死， 1□ 或有内脏引流管。 手术预计在3小时内达成 0□ 手术预计超过3小时达成 1□ 浅层组织手术 □ 深部组织手术 □ 器官手术 □ 腔隙手术 □ 麻醉分级+手术切口清洁程度+手术预计持续时间=0□1□2□3□ 年月日 急诊手术□ 手术在3小时内达成0□ 手术超过3小时达成1□ 麻醉分级+手术切口清洁程度+手术实际持续时间=0□1□2□3□ 年月日 甲级愈合□切口浅层感染□切口深层感染□其他____________ 年月日 2 精品文库 3