分化型甲状腺癌碘治疗问答.docVIP

分化型甲状腺癌碘-131治疗相关问答 1.甲状腺癌病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？ 因含碘食物、甲状腺激素对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用甲状腺激素和含碘食物、药物4周以上。在停药期间病人可继续补充钙剂、纠正低钙血症等症状。北京协和医院核医学科林岩松 2. 甲状腺癌病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查？ 采取碘-131治疗前，病人需作甲功生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺球蛋白（Tg）及球蛋白抗体（TgAb）测定，必要时加做颈部B超及胸片或胸部CT平扫等。 3、碘-131治疗后甲状腺激素抑制治疗何时开始及相关剂量？ 在碘-131治疗后应进行甲状腺激素抑制治疗，一般在治疗后三天可以开始甲状腺激素抑制治疗。在高危人群应将TSH控制在0.1以下，低危人群TSH控制在0.1-0.5之间。 4、哪些分化型甲状腺癌病人可以不经碘-131治疗？ 年龄在16-40岁之间，直径不超过1厘米的单发甲状腺乳头状癌且无下列任一情形者可以不做碘-131治疗，具体包括: 1.出现局部或远处转移; 2. 肿瘤突破甲状腺包膜或有血管浸润; 3.放射线照射史; 4.高危病理类型如高细胞,柱状细胞,弥漫硬化等具有不良组织学表现者。 5、甲状腺癌碘-131去残治疗的副作用有哪些？ 这种治疗总体上很安全，与其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗有很大差别。接受放射性131-碘治疗后，一般只有轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感，但一般不会引起呕吐、脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应；通常不会引起不孕及其他继发肿瘤发生几率的增高。 6、哪些食物中含有碘？ 含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等；海带含碘量最高，新鲜海带中达到2000微克／公斤以上；其次为海鱼及海贝类（800微克/公斤左右）。 在碘－131治疗的过程中应避免食用上述含碘量高的食物，以免影响治疗效果，导致治疗的失败。 一、问：什么是分化型甲癌？ 答：分化型甲癌是指病理类型为乳头状癌、滤泡状癌和二者的混合癌。 二、问：什么情况下的分化型甲癌需要放射碘治疗？ 答：原则上，直径大于1.5cm或手术发现癌细胞已经突破包膜或已经有颈部淋巴结转移的病人，都需要放射碘治疗。南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟 三、问：分化型甲癌术后放射碘治疗有什么好处？ 答：单纯手术治疗的复发率在33%左右，手术加甲状腺素替代治疗的复发率也在15%左右，而手术加放射碘治疗的复发率则在3%以下。因此，术后放射碘治疗可明显降低分化型甲癌的复发率。 四、问：不做手术的分化型甲癌可以直接用放射碘治疗吗？ 答：不可以。因为甲癌原发灶本身并不摄取碘，只有完全切除原发灶以及尽可能切除正常甲状腺组织和肉眼可见的转移灶，放射碘才会发挥作用。 五、问：放射碘治疗分化型甲癌转移灶的机理是什么？ 答：由于90%以上的分化型甲癌转移灶都摄取碘，因此，放射碘可以像精制导弹一样，非常准确的寻找到癌细胞，把它杀死，能达到地毯式清除的作用。 六、问：我手术后，医生说我的病灶已经切的非常干净了，还要做放射碘治疗吗？ 答：应该说，再高明的外科医师都不可能把病灶全部切掉，因为有些病灶很小，肉眼根本无法看到，甚至CT都不能看到。而这些看不到的病灶就是日后复发的根源。因此用放射碘治疗是非常必要的。 七、问：我的一个朋友分化型甲癌做手术已经二十年了，现在还挺好的，好像不做放射碘治疗也没有关系？答：分化型甲癌是一种低度恶性的癌症，是人类可以治愈的少数几种恶性肿瘤之一。但手术后仍有33%病人可以复发，而复发时间多在术后5-10年，甚至15年后。这时病人和医生都会失去警觉，一旦复发往往就到晚期了，治疗起来就比较困难了。如果我们用放射碘治疗把复发率降到3%以下，是不是有更多的人可以像你朋友一样长期不复发呢！ 八、问：我听说用放射碘治疗后，甲状腺就没有了，需要终生服甲状腺素片，是吗？答：是的。但我要说，从甲癌复发的后果来看，终生服甲状腺素片实在是小事一桩啦。 九、问：我做手术后医师说让我先吃一段时间甲状腺素片，待手术后的甲状腺长起来了，我就不用吃了？ 答：从表面上来看，这样做可以一举三得，病人听后非常高兴，实际上这是不负责的说法，也是一种一厢情愿的想法。因为甲癌是多中心的，也就说一叶甲状腺上可有多个病灶存在，它们可以处在不同时期。就跟人一样有老有小。换句话说病灶有大有小，小的病灶肉眼可能看不见。如果手术不彻底切除甲状腺就可能留下了小病灶，成为以后复发的根源。既然完全切除了甲状腺，它还能长起来吗？ 十、问：有医生说我的甲癌已经有颈部淋巴结转移了，已经到了晚期，能活5-10年就算相当不错了，这是真的吗？ 答：如果是肝癌、肺癌有远处转移，活过5-10年确实不易。但是甲癌即便是有远处转移，