基础七年制-心电图诊断(216页).ppt

心电图 - ECG electrocardiogram 心 – 心脏 电 – 电活动 图 – 图形 1.各种心律失常的诊断 2.冠心病及各种心肌病的诊断 3.药物和电解质对心脏传导系统的影响 临床心电学基本知识 心电图的测量和正常数据 心电图（electrocardiogram，ECG） △心电向量（vector） 既有强度(大小），又具有方向性的电位幅度 同一轴的两个心电向量方向相同者，其幅度相加， 心电向量的方向成一定角度 “合力”原理 取对角线为综合向量 体表心脏电位强度 心脏的传导系统 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 心脏的传导系统 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 心电图导联系统 临床常用的常规12导联系统 6个肢体导联 6个胸导联 双极肢体导联 bipolar extremity leads △额面六轴系统 aVR V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处 胸前导联（chest leads） 心脏电信号传导的三站 第一站：窦房结 结间束 第二站：房室结 束支 第三站：浦氏纤维 QRS波群命名 除极顺序 本节小结 心电图产生原理 除极、复极、电偶 心电向量、心电综合向量 心电图各波段组成 心电图导联 肢体导联-----额面 胸 导 联-----水平面 ※安放位置 心电图的测量 定标电压1cm＝1mV 纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格 每1小格＝0.04s 每1大格＝0.2s 心率 心率的测量 R-R间距为0.6sec， 心率＝60÷0.6＝100次/min 心率 心电图的测量 各波段振幅 各波段时间 除极顺序 正常位心脏 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR 顺钟向转位 clockwise rotation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR 逆钟向转位 counterclockwise rotation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR 逆正顺 心电图( ECG) Ｐ波：心房除极化 时间：＜0.12s； 振幅： 肢体导联＜ 0.25mV 胸导联＜ 0.20mV　 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF V4-V6向上，aVR向 下　 PR段（PR segment） 反映心房的复极过程及房室结和希氏束的电活动。 P-R间期（P-R interval） 心房开始除极到心室开始除极 正常为0.12-0.20s P-R间期（P-R interval） QRS波群（QRS interval） 心室的除极化 0.06-0.10s QRS波群（QRS interval） QRS波群 胸导联： V1 ＜ 1. 0mV V5,V6不超过2.5mV R波递增，S波递减 R/S：V1 ＜1，V51 QRS波群（QRS interval） QRS波群 肢体导联： Ⅰ、Ⅱ 主波向上 aVR主波向下 RaVR0.5mV RaVL1.2mv RaVF2.0mV RⅠ1.5mV。 QRS波群（QRS interval） QRS波群形态 胸导联： V1,2 –rS V5,6 –qR、qRs、Rs、R V1-6 – R↗、S↘ R/S –V11,V3,4=1,V51 QRS波群（QRS interval） QRS波群形态 QRS主波－ I、II － ↑ III － 多变 aVR －↓ aVL、aVF －↑ or ↓ 时间:小于0.04s振幅:小于同导联R波的1/4  avR、avL－