浅谈中西药配伍禁忌.docVIP

浅谈中西药合用配伍禁忌 【摘要】 随着医药科学的发展和中医药国际影响力的增强，中西药协同治疗的临床应用越来越多，已成为临床的常规治疗方法之一。但并不是所有的中西药均能合用，若组方不当，也会使药物疗效降低，增加毒副作用，严重的甚至危及生命随着中西医结合的不断发展和医药体制的改革,中西药合用的现象愈来愈普遍,当然合理的中西药合用,无疑对提高疗效起了很大的作用地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收与异烟肼配伍会导致分解失效与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍会改变性质、降低疗效或失效维生素B6制剂配伍会形成络合物，降效或失效。如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹与四环素族、异烟肼配伍会形成络合物降低溶解度，影响吸收；与洋地黄配伍会增强毒性与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）、硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，会产生沉淀，使疗效降低。如自然铜、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石决明、虎骨、龙骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、钟乳石、白矾、阳起石、滑石，以及中成药牛黄解毒丸、舒筋活血片、礞石滚痰丸、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五咮子片、酒花素片、复方罗布麻片、跌打丸、磁朱丸、脑立清等不宜与四环素族（相隔3小时以上则影响不大）、异烟肼、利福平合用，否则形成络合物影响吸收与强的松龙片合用会生成难溶物，从而显著降低生物利用度与维生素C合用，容易氧化后失去作用。4含有碱性成分的中药 如硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角、冰硼散以及中成药婴儿素、喉关丸、健胃片、通窍散、红灵散、胃痛粉、健用散、行军散不宜与四环素、先锋霉素和、乌洛托品、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃咀啶合用，否则药效降低与阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1合用会导致分解失效与心得安、氯丙嗪、利眠宁、硫酸亚铁、异烟肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英钠合用会导致吸收降低与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明合用会导致从尿中排出，促使血药浓度降低与奎尼丁合用会导致排出减少，血药浓度增加引起中毒。如五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅、白芍、缬草、青皮、垂柳、四季青、金银花、马齿苋、枳实、木瓜，以及中成药五味子冲剂、女贞子糖浆、冰霜梅苏丸、安神补心丸、地黄丸类方、山楂丸、乌梅丸、五味子丸、磨积散、二至丸、保和丸、玉泉丸、脑立宝不宜和磺胺类药合用，否则易析出结晶而致结晶尿、血尿与氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）合用会导致药效减弱与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药合用会起中和反应，降低或失去药效与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛合用会加重对肾脏的毒性如柴胡、桑叶、槐角、槐花、旋覆花、山楂、侧柏叶，以及中成药龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、脏连丸、桑麻丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等合用会形成络合物，影响吸收。7利胆药或者含胆汁制剂 如茵陈、蛇胆川贝散（液）、藿胆丸、牛胆汁浸膏、利胆片、消炎利胆片、脑立清、万应锭、喉症六神丸、哮喘姜胆片、胆石通胶囊与奎尼丁合用会形成络合物影响吸收，和氯霉素合用会降低疗效。含有乙醇成分的中药，如酒大黄、酒当归以及风湿酒、国公酒等药酒与水合氯醛、氯丙嗪、奋乃静合用，会生成毒性物质与巴比妥类、苯妥英钠、安乃近、降糖药合用药效会降低与血管扩张药（胍乙啶苄甲胍、噻嗪类）合用会增加毒性与水杨酸制剂合用会加重血压下降与酶制剂合用会变性失效与胰岛素、降糖灵、优降糖合用会导致低血糖反应与新抗凝双香豆素合用会降低药效。8含有麻黄素成分的中药 如麻黄、气管炎糖浆、止嗽定喘丸、通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆、气喘冲剂、气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定（平）喘丸等与痢特灵、降压药（苯乙肼）、复