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成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的临床分析 中文摘要 成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的临床分析 中文摘要 目的:通过对我院2003 年3 月至2012 年2 月收治的27 例诊断为成人心肺复苏后 缺氧缺血性脑病 (adult anoxic-ischemic encephalopathy，AIE)的患者的临床表现 进行分析和研究，总结成人心肺复苏后缺氧缺血性脑病的常见临床表现特点，研究心 肺复苏后缺氧缺血性脑病的影像学特点，观察和比较亚低温治疗及其他治疗方案对心 肺复苏后缺血缺氧性脑病的疗效，分析心肺复苏后缺氧缺血性脑病的预后。 方法:仔细查阅我院2003 年3 月至2012 年2 月诊断为心肺复苏后缺血缺氧性脑 病的27 个病例的病史资料，记录其一般情况，原发疾病，心肺复苏后的主要临床表 现、格拉斯哥评分、影像学（头颅CT、头颅MRI）检查结果及主要的治疗方案，并记 录其治疗后的症状体征并进行疗效评估，将以上资料进行总结分析。 结果：本组患者出现心跳呼吸骤停的原因各有不同，包括麻醉意外、自缢、溺水、 中毒、心律失常等。所有患者均得到心肺复苏治疗并在恢复自主循环后出现不同程度 的意识障碍，病程中部分患者患者可出现继发性癫痫发作。影像学可表现为脑水肿、 脑缺血病灶，皮质下白质脱髓鞘等改变等，晚期可有脑萎缩、脑积水等表现。27 例 病人分别接受了亚低温治疗、高压氧治疗、抗自由基、钙离子拮抗剂，和激素治疗。 9 例患者经治疗后意识程度有不同程度的好转，3 例病人在入院短期内死于无法控制 的原发病或继发MODS，15 例病人意识水平无明显好转。部分病人意识转清后有认知 障碍或肌张力异常表现。 结论：1）心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者通常存在不同程度的意识障碍，继发 性癫痫发作也是AIE 的常见临床表现之一。癫痫发作形式主要有急性肌阵挛、迟发性 肌阵挛、癫痫部分性发作和强直-阵挛性发作。瘫痪、肌张力障碍和认知功能障碍是 意识障碍好转后的患者较常见的临床表现。2）影像学检查对评估病情和预后有一定 的价值。3）亚低温治疗是治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病的一种重要方法，可以改 善心搏骤停后患者的存活率和脑功能。4）心肺复苏后缺血缺氧性脑病的预后较差。 部分在急性期死亡，部分患者持续性意识障碍，而那些意识障碍逐渐恢复的患者也有 I 中文摘要 成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的临床分析 一部分仍生活不能自理。因此正确认识心肺复苏后缺氧缺血性脑病，及时的诊断、合 理的治疗非常重要。 关键词：心肺复苏；缺血缺氧性脑病；亚低温 作 者：李寅旻 指导老师：董万利 II 成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的临床分析 英文摘要 Clinical analyze of anoxic-ischemic encephalopathy after cardiopulmonary resuscitation Abstract Objective: To study the clinical features of anoxic-ischemic encephalopathy patients after cardiopulmonary resuscitation.The clinical feature of Totally 27 qualified patients from our hospital in the past 9 years