新病案首页.ppt

病案首页管理与病案质量评价新规释解 什么是病案 病案作为临床医学文书,是客观真实地记录着患者疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料,是患者住院期间医疗全过程的医疗性文件。 什么是病案首页 是病案的缩写； 是临床诊治的原始资料浓缩,为后续治疗的基本依据; 是临床科研的基本资料来源； 是临床随访和跟踪治疗的保证; 是确保医疗统计数据准确,进行医疗统计分析,为各级管理部门制定方针、措施和计划的重要信息。 病案首页的作用 医院统计：病案首页是医院住院工作、疾病分类等统计报表的原始资料 , 病案首页填写的正确与否、完整与否、真实与否会直接影响到医院统计报表的质量； 医疗管理：病案首页是医疗质量的评估反馈； 科研随访、病人满意度调查、流行病学调查等多项工作提供信息支持； 健康档案资源的重要采取来源。 病案首页质量对医院发展的影响 通过收集、整理、加工、录入病案中的原始资料，生成医院各种统计报表，通过统计分析、综合评价医院各项工作数量、质量，是医院制定工作计划、发展规划重要依据。 病案首页质量水平的高低直接反映医院的总体医疗水平 ,关系到医院生存与发展。 卫生部关于修订住院病案首页的通知  （卫医政发〔2011〕84号） 进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平； 加强医疗质量管理与控制工作，完善