护理科研设计选题与设计2012221.pptVIP

干预前测量出现两组比较有显著性差异时如何处理？ 常见原因： 未能做到真正的随机分组（单双号法错误） 样本量太小（＜30例，很难保证均衡性） 处理： 重新分组 扩大样本量 进行配对设计（比如：按病情严重程度配对） * 例2 如何设计？ 某医院的护士因工作强度大而患腰肌劳损，导致腰背疼痛，医院为护士进行理疗，并评价疗效。 研究设计方案 试验性研究 观察性研究 交叉试验 自身前后对照试验 序贯试验 随机对照试验 I型设计方案 II型设计方案 IV型设计方案 III型设计方案 队列研究 不同个体前后对照研究 病例对照研究 横断面研究 叙述性研究 专家评论 自身前后对照试验 设计模型 T 腰痛 护士 缺勤≥2天/月无任何治疗的腰肌劳损护士400例 6个月 缺勤≥2天/月 N→Ne →C D（5） D（395） D(100) D（300） 全勤 6个月 ——适用于慢性病疗效观察 * 例3 如何设计？ 中国人群2011年吸烟和被动吸烟的现状调查 研究设计方案 试验性研究 观察性研究 交叉试验 自身前后对照试验 序贯试验 随机对照试验 I型设计方案 II型设计方案 IV型设计方案 III型设计方案 队列研究 不同个体前后对照研究 病例对照研究 横断面研究 叙述性研究 专家评论 * 横断面研究（现况调查、现状调查） 人群 时间 空间 N－－Ne 横断面研究 设计模型 E（吸烟者与 被动吸烟者） D(吸烟者) D(被动吸烟者) E （非吸烟者与 被动吸烟者） 调查工具 调查对象 中国人群2011年吸烟和被动吸烟的现状调查 分析指标 调查对象——分层随机抽样 全国145个疾病监测 各监测点列出所有的居委会或村的名单 从中随机抽取10个居委会或村 抽中的村列出所有家庭户(在该地区居住6个月以上) 从所有家庭户中随机抽取10-12户 每一监测点通过多阶段分层随机抽样抽取100人 分析对象——明确界定 吸烟者——为过去吸烟达到100支的人为吸烟者;现在吸烟者的定义为调查时过去30天内正在吸烟的人; 被动吸烟者——为不吸烟者每周至少1天内有15min以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中。 调查工具——已有问卷修订，具体描述 行为危险因素调查中使用的调查表设计：包括与主要卫生 问题相关的危险行为和与吸烟相关的危险行为。 以1996年问卷调查表为基础, 缩减了调查问题数量,扩大了对烟草控制措施部分的问题。 包括与人口学特点相关的10个问题；烟草使用部分共有16个问题,包括吸烟、戒烟被动吸烟、与吸烟对健康危害的相关知识、对控烟措施的态度,以及有代表性控烟措施的执行情况。 分析指标——具体可行 总吸烟率 现在吸烟率 吸烟者日平均吸烟量 吸烟花费 戒烟状态 打算戒烟率 戒烟率 被动吸烟率和暴露的场所 对烟草危害健康的知识 对公共场所禁止吸烟和禁止烟草广告的态度 研究对象 54.13%; 分组方法 47.71% 样本数量 47.25% 研究方法 44.95% 结果分析及统计学应用 37.61%。 三、护理科研设计存在的问题 例1：生肌膏治疗放射性溃疡的效果研究 研究对象：放射性溃疡病人61例，褥疮28例，氢氟酸烧伤6例，电击伤47例。 问题在哪里？ 将非放射性溃疡的病例纳入了研究对象。 1．选择的研究对象缺乏代表性或代表性差； 2．缺乏研究对象选择的具体标准； 3．研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料， 无法判断其选择的对象是否符合要求。 研究对象的主要问题 例2：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究 实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。 评价指标：检测两组病人床单位的细菌数 问题在哪里？ 实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。 　1．观察组与对照组缺乏可比性； 2．不设对照组，使研究结果论证不强； 3．未说明观察组与对照组分配的方法； 4．两组例数悬殊。 分组方法的主要问题 例3：一种新型保护会阴方法的效果评价 实验组：手掌的大小鱼际稍向上,四指及拇指并拢稍弯曲… 对照组：使用传统的大拇指与其余四指分开的会阴保护方法。 ？ 由于实验过程较复杂,个体情况变化较多,在对实验对象施予护理措施时,实验者对情况的判断和处理,及其技术熟练程度等因素会直接干扰实验结果。 　 1．处理因素干扰实验结果； 2．方法叙述不详； 3．未说明操作者是否统一培训过，是否为 同一人或同种方法进行； 4．缺乏效应或效果判断标准； 5．实验违背护理伦