尺桡骨骨折手术个案_护理.pptVIP

尺桡骨骨折手术室个案护理 嵊州市人民医院手术室：卢春雷 尺桡骨骨折 1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。 2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。 3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。 临床表现 局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤 术前准备 1.消肿 2.各种化验：血常规，大小便常规，乙肝三系，梅毒，丙肝，HIV，生化，电解质等 3.皮肤准备：术前备皮，消毒等 4.自身准备 5.禁食禁饮 6.手术部位标记 术前接送 1.工友拿手术接送单去病房接病人 2.病房护士核实手术病人，做完术前准备，核对手术标记 3.工友核对手术病人 4.检查携带物品 手术室门口核对 工友接病人至手术室门口，由手术护士核对病人： 1.病人基本信息：姓名、床号、年龄、同时核对腕带信息及住院号 2.禁食禁饮 3.过敏史 4.术前用药，术前抗生素及术中特殊用药 手术室门口核对 5.皮肤准备情况 6.核对手术部位、手术名称及手术部位标记 7.手术知情同意书及各项检查 8.核对带入物品 注意：年老体弱、儿童、昏迷及各种听力、视力、聋哑病人及语言无法沟通者应与家属一起核对 进入手术室核对 基本同手术室门口核对 手术室护士准备 1.物品准备：如敷料、器械、一次性物品，各种手术所需仪器等 2.环境准备：调节手术室温湿度 温度：20—24℃ 湿度：50—60% 麻醉前准备 1.术前用药：镇定剂、阿托品等 2.建立静脉通路 3.使用抗生素 麻醉 麻醉选择： 1.臂丛神经阻滞 2.全身麻醉 麻醉前三方核对 三方：麻醉医生、巡回护士、手术医生 主持：由主刀医生或者一助主持 位置：麻醉医生站于病人头部，巡回护士站于病人戴腕带的手侧，主刀医生站于另一侧 内容：见手术病人核对单 消毒铺巾 1.消毒范围：上下超过骨折端各一个关节 2.铺巾 ⑴桌面三层大方巾 ⑵肘上两块无菌巾并用布巾钳固定 ⑶手用一块无菌巾对着包裹，绷带固定或者用手套包裹， ⑷体侧再大方巾覆盖， ⑸大洞巾穿手覆盖 ⑹薄膜巾贴手术区域 手术前核对 主持：由麻醉医生主持 位置：麻醉医生站于病人头部，巡回护士站于病人戴腕带的手侧，主刀医生在于手术无菌区 内容：见手术病人核对单 核对完成后由麻醉医生确定手术是否开始 手术方式 1.切开复位内固定术：切开后由钢板螺钉固定或者钢丝克氏针固定 2.切开复位外固定术：专用的外固定支架固定 3.有时根据病情，内固定外固定并用 手术切口包扎 1.纱布棉垫加压包扎 2.石膏固定 离室核对 主持者：巡回护士 内容：手术名称，术中用药情况，清点物品，标本核对、各种管道，病人去向 出室前检查 1.病人皮肤情况， 2.病人管道：固定妥当，夹闭各引流管，标记 3.带入物品 4.各种记录单是否填写完整 * *