胎儿监护仪临床基础.pptVIP

宫缩探头放置位置 妊娠周期 孕妇过度肥胖 羊水过多 宫缩调零时间 探头绑缚松紧程度 母体震动 TOCO测量的影响因素 胎儿动作； 孕妇身体动作； 其它外界干扰等； 监护时，首先应减少外界干扰（接触孕妇、监护 床位移动等），同时孕妇应尽量保持安静，此时 才可比较准确地得到自动胎动的结果。 自动胎动测量的影响因素 胎儿监护仪应用 胎儿监护仪应用环境 门诊 产科病房 待产室 产房 门诊 对象: 孕妇(无特殊不适) 目的:常规产前检查 主要监测参数:胎心率、胎动、孕妇血压 产科病房 对象: 孕妇(未临产，因不适或孕期合并其他病症入院者，或择期剖宫产者)、产后 目的:缓解产前不适、保胎等，已生产者产后监测 主要监测参数:胎心率、胎动、孕妇血压、血氧、心率等 待产室 对象:临产产妇 目的:产程监测（第一产程） 主要监测参数:胎心率、宫缩压力、宫口大小、胎先露高低（特殊情况下需监测直接胎儿心电图和直接宫内压） 产房 对象:临产产妇 目的:产程监测（第二、三产程） 主要监测参数:胎心率、宫缩压力、宫口大小、胎先露高低、孕妇血压、血氧（特殊情况下需监测直接胎儿心电图和直接宫内压） 胎儿监护仪使用注意事项 胎心率 胎心探头应放置在腹壁获得胎心音最响亮的部位； 胎心探头表面耦合剂要适量，以增强胎心音的传导； 进入第二产程后，胎心探头的位置应随产程进展作调整； 宫缩压力 压力探头表面不能使用耦合剂； 宫缩压力探头应固定在宫底部； 捆绑探头松紧度要合适，宫缩压力显示20-90之间时固定压力探头，切勿在压力显示100时固定探头； 宫缩归零应在2次宫缩间隙； 其他 妊娠28周以上使用胎儿监护仪； 上下两条绑带要平行； 探头用柔软的纸或布轻拭探头表面的耦合剂 ，切勿使用酒精等有机溶剂擦拭探头； 打印纸勿左右反装； 幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！ 唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？ FHR基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型(silent oscillation)，提示胎儿储备能力的丧失。 * 怀孕满4个月后，即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。正常明显胎动1小时不少于3~5次，12小时明显胎动次数为30~40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。 * * * * 胎儿监护仪临床应用基础 产科临床基础知识 胎儿监护仪监测方法 胎儿监护仪测量结果的影响因素 胎儿监护仪应用 胎儿监护仪的使用注意事项 本讲义包括以下内容： 产科临床基础知识 胎儿监护仪常规监测参数 胎心率(FHR) 宫缩压力(TOCO) 胎动(FM) 孕妇无创血压(NIBP) 孕妇血氧(SpO2) 孕妇心电、呼吸、体温等 胎心率(Fetal Heart Rate，简称FHR) 定义： 即每分钟胎儿心脏跳动的次数(Beats per minute)—bpm。 正常胎心率范围： 120-160bpm 胎心率(FHR)有关定义 胎心率基线 120-160bpm 胎心率基线： 指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。 可以从每分钟心博次数及FHR变异两方面对胎心率基线加以估计。 心动过速： FHR＞160次/分，历时10分钟称心动过速。 心动过缓： FHR＜120次/分，历时10分钟称心动过缓。 胎心率变异：指FHR有小的周期性波动。 胎心率变异 胎心率基线细变异：即基线摆动，包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示；振幅变动范围正常为10-25bpm。摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为≥6次。 胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化，是判断胎儿安危的重要指标。 加速 加速：指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上、持续时间＞15秒，是胎儿良好的表现。 减速：指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。 分三种类型： 早期减速 变异减速 晚期减速 早期减速(ED) ：特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生。胎心率曲线最低点(波谷)与宫缩曲线顶点(波峰)相一致，子宫收缩后迅即恢复正常，下降幅度＜50bpm，时间短，恢复快。