心血管病防治(高晓光).pdfVIP

400-620-1800 心 血 管 病 的 防 治 愿您做个好心人 什么是心血管疾病(CVD) 心血管疾病是一类心血管系统的疾病，包括： 高血压 ； 冠心病 （心绞痛、心肌梗塞） ； 脑血管病 （脑溢血、脑梗塞）； 风湿性心脏病 ； 先天性心脏病 ； 心肌病 ； 心力衰竭 ； 外周血管疾病等。 一组数据 心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病。我国每年死于该病350余万人； 每天9590人；每小时约400人；每九秒死亡1人。 心血管病占疾病总死亡的41~45％，是我国人民健康的“头号杀手” 心血管疾病是全身性疾病，它对人体的损害是隐秘的、渐进的，全身性的， 初起无明显的临床症状，因而它又被称为“沉默的疾病”，它却是人类健康的 第一杀手。 心血管疾病有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、治疗难度高、并发 症多，对健康危害极为严重的特点。 心血管疾病中最多见，对健康危害最大的是高血压病和冠心病，它的预防尤为 重要。 生理小知识 脑重量仅为体重的 2% ，而脑血流占心输出量15% ，耗氧量占总耗氧量的 23% ，脑对缺氧十分敏感，临床上脑完全缺氧5-8min后可产生不可逆的损伤。 心肌耗氧量在安静状态下为27ml/min ，占全身总耗氧量的15%左右，是人 体耗氧量最多的器官之一，也是人体耐缺氧力最差的器官之一。 健康成年人每分输出量约5L左右，剧烈运动时可达25—35L左右，优秀运动 员可达35—40L ，说明健康人有相当大的心力贮备。 冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动。 当心肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态时， 冠脉血流量可增加到每百克心肌每分钟300 ～400ml。 心血管疾病 下肢动脉硬化患者合并冠心病和脑血管病的风险为无此疾病的人的2 ～4倍。 反过来，约1 ／3的男性和1 ／4的女性确诊为冠心病和脑血管病的患者合并有 下肢动脉硬化。因此，怀疑或确诊为下肢动脉疾病者应同时检查有无其他部位(特 别是心、脑)动脉的病变和危险因素。一经发现应积极治疗 ，尽量避免严重后果。 动脉粥样斑块的形成与发展 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄，需要十几年到几十年的时 间 ，但动脉硬化从无症状到有症状 ，如心肌梗死或中风，只需要几分钟。很多病人 因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高。 动脉血管阻塞 硬化斑块的成分包括：增殖的平滑肌细胞、胶原细胞、泡沫细胞； 坏死中心为细胞碎片，胆固醇结晶、胆固醇酯，钙质等。 纤维斑块形成并凸出到动脉血管腔内 ， 在外界因素的刺激下（如吸烟、情绪激动等）， 纤维帽便会破裂，血小板聚集形成血栓， 可完全阻塞血管。若斑块破裂脱落， 可随动脉血液流动，造成远端的 梗阻形成栓塞。 增厚的内膜 狭窄的管腔 沉积的脂质 动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 粥样 斑块破溃/ 不稳定性 正常 脂肪条纹 纤维斑块 硬化斑块 裂隙和血栓形成 心绞痛 }ACS 心肌梗死 缺血性中风 或TIA 危重的