三种保守疗法治疗膝骨性关节炎的疗效评价.pptVIP

三种保守疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价 周学龙 广西中医药大学 [研究概况] 膝关节骨性关节炎（膝OA）是中老年人易患的疾病之一,目前对该病的确切病因和发病机制尚不十分清楚,一般认为与年龄、肥胖、超负荷运动、遗传、性别等因素有关 .对其治疗仍以保守疗法为主,但方法也各不相同，疗效也有较大差异 2.膝OA的关节增生退变程度与临床症状并不一定呈正相关，有些患者的膝关节增生退变明显，但疼痛和行走障碍却很轻，甚至无症状 . [研究方法] 1.随机分组 . 2.以汉章牌小针刀针刺松解、中草药熨膝、TDP照膝 为实施手段. 3以症状、体征为观察指标，评价各组近、远期疗效. [观察结果] 三种保守疗法对膝关节骨性关节炎的近、远期疗效依次为：针刀组熨疗组理疗组 [分析与讨论] 1.膝OA是中老年人易患的膝关节退行性疾病，它以关节软骨进行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质反应性变化为病理特征，以膝关节的疼痛、肿胀和行走功能障碍为主要表现 .临床观察表明：膝OA的关节增生退变程度与临床症状并不一定呈正相关，有些患者的膝关节增生退变明显，但疼痛和行走障碍却很轻，甚至无症状。据此，我们认为，膝OA临床症状的产生既有骨性改变的因素，也有膝周软组织病损的因素，是膝关节内外因素相互作用的结果，而保守疗法，则重于对膝关节外周因素的治疗. 1.小针刀疗法 临床体查表明：膝OA患者均不同程度上存在着膝关节的僵硬和膝周压痛，常可在膝周检查到数目不等的痛点或条索状筋节，而这些痛点或条索物的所在部位多是肌腱、韧带、脂肪垫的所在部位，这一体征说明，膝OA在病理改变上客观存在着膝关节肌腱、韧带、脂肪等软组织粘连、变性和无菌性炎症改变。 小针刀集针与刀于一身，取其“针”对痛点进行针刺，可疏通经脉，通调气血，以而减轻或消除局部无菌性炎症刺激，取其“刀”对变性、粘连的肌腱、韧带进行铲剥，可直接切断病灶部位的高应力纤维，在静态下解除痉挛变性肌腱、韧带的残余张力，在动态下，调整膝关节的应力分布，由此减轻或消除不正常应力对病损区域造成的刺激。通过观察，针刀治疗的近、远期疗效均优于熨疗和理疗组，其机制与针刺减压，铲剥松解、调节膝关节的应力分布有关。 2. 熨烫疗法 膝OA属中医“痹证”范畴，系肝肾亏虚、风寒湿邪乘虚而入，或痰饮瘀血凝滞，以致气血闭阻，气机不畅，不通则痛、筋失所养则痹、则萎。因而对膝OA的药物熨疗应体现温经散寒、除湿通络、祛痰止痛的原则。本研究所使用熨疗物组成体现了这一治疗原则。现代药理表明:所使用的熨疗药物多具有抗炎、镇痛、局麻解痉作用。药力和热力的的有机结合，可促进皮肤和患处对药物的吸收，促进血液和淋巴液的循环. 3. TDP照射 TDP照射实际上是一种电磁波疗法，其原理是通过发射电磁波而产生能量，这种能量可被多种多组织吸收，作用于患者组织后发挥治疗作用，通过照射可使患部皮内温度升高，毛细血管扩张，血液灌注加快，加强物质代谢，改善患部的营养状况，增强细胞机能和酶的活力，减轻刺激，降低末梢神经的兴奋性，从而减轻疼痛。在本研究中TDP照射，其近、远期疗效虽不如针刀及熨疗组，但作用一种简便、安全的疗法，仍不失为一种有效的辅助治疗手段。 [结论] 小针刀针刺松解、中草药熨膝、TDP照膝三种保守疗法对膝OA均有一定的疗效，其近、远期疗效依次为：针刀组熨疗组理疗组.但膝OA的病因复杂，病理改变波及关节内外，因而，我们认为，对膝OA的保守治疗，任何一种单纯疗法均不能完全解决膝OA的病理改变问题，临床上应根据膝OA的病理状态，整合相应的治疗方法，筋骨并重，以恢复或重建膝关节的内外平衡。 谢谢! 幻灯片放映结束 ！ 请您提出宝贵意见！ O(∩_∩)O谢谢各位！！！