多模式镇痛在患儿先天性髋关节脱位矫正术快速康复中的应用.pdfVIP

堕鏖鏖醛堂苤查垫!!生!旦筮i!鲞筮!塑』堡!i!垒望!坠b!!iQ!!垒!g!坠!!!!!y!!：i!!盟!：! ·759· ．临床研究． 多模式镇痛在患儿先天性髋关节脱位矫正术 快速康复中的应用 刘俊霞孙盈盈李元海 【摘要】 目的观察基于快速康复外科理念的多模式镇痛在患儿先天性髋关节脱位手术治疗 中的应用。方法择期行髓关节脱位手术患儿90例，年龄1～7岁，随机分为三组，每组30例。A 组采用静一吸复合全麻；B组采用静一吸复合全麻复合骶管阻滞，即麻醉诱导后骶管注射0．25％罗哌卡 因1ml／kg；C组在B组的基础上于手术前15min肛塞对乙酰氨基酚30～35mg／kg。三组患儿术后 h 均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。分别记录患儿术后苏醒即刻(Tt)、4h(Tz)、8h(Ts)、12 (T4)、24h(T5)、36h(T6)、48h(T，)的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分，以及苏醒即刻PAED 躁动评分。结果与A组比较，B组和C组T，～T6时FLACC评分明显降低，T·、T2时Ramsay评 分明显升高，T1时PAED评分明显降低(Po．05)；T，时C组FLACC评分明显降低(P0．05)。 与B组比较，T4、T5、T，时C组FLACC评分明显降低(P0．05)。结论骶管阻滞、肛塞对乙酰氨 基酚联合PCIA用于患儿先天性髋关节脱位矫正术可增强术后镇痛效果，减少苏醒期躁动的发生， 利于快速康复。 【关键词】 快速康复外科；镇痛；对乙酰氨基酚；患儿 Effectsofmultimodalonfasttrack inchildrenwith dislocationofthe analgesia surgery developmental hip LIUJunxia，SUN surgery Yingying，L，Yuanhai．DepartmentofAnesthesiology，T阮FirstAffiliated Medical 230022，China HospitafofAnhufUniversity，Hefei Correspondingauthor：L，Yuanhaf，Email：liyuanhai一1@163．corn To theeffectsofmultimodalonfasttrack in [Abstract]Objectiveinvestigate analgesia surgery childrenwith dislocationofthe 1 to7 developmental hip．MethodsNinetypatients，agedyears，with dislocationofthe were dividedinto3 developmental hipundergoingsurgeryrandomly groups(n一30 each)：combinedinhalationandintravenous A)，combinedinhalationandintrave— anesthesia(group nousanesthesia+caudalblock B)，combinedinhalationandintravenousanesthesia+ group(group caudal C received 30—35 block+paracetamolC)．Group group(group patientsrectally paracetamol at15minbefore anesthesia in AandBreceived mg／kg o