急性肠系膜上动脉缺血的腔内介入治疗.pdfVIP

·728· ．—洽荽． yLJ／}j 急性肠系膜上动脉缺血的腔内介入治疗 李凤贺 赵渝代远斌黄文任为 成军 张矛 王学虎 【摘要】 目的探讨对急性肠系膜上动脉缺血行腔内介入治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分 析2011年7月至2014年12月重庆医科大学附属第一医院收治的55例急性肠系膜上动脉缺血患者的临 床资料。患者术前DSA与CT检查结果一致：肠系膜上动脉主干栓塞34例，肠系膜上动脉分支栓塞17例， 肠系膜上动脉夹层并发急性血栓形成4例。患者均首先采用腔内介入治疗；若腹部症状、体征，血常规及 影像学检查结果提示肠坏死，则立即行剖腹探查；若术中证实为肠坏死，则行肠切除+肠吻合术。采用门 诊方式进行随访，随访时间截至2015年3月。分析患者腔内介入治疗结果、腔内介入治疗的后续治疗情 况、术后并发症、30d病死率、随访期间复发率和病死率。结果55例患者从出现腹部疼痛到行腔内介入 治疗的平均间隔时问为10．1h(4．0—15．0h)，动脉完全再通率为32．7％(18／55)，其中8例肠系膜上动脉 主干栓塞，9例肠系膜上动脉分支栓塞，1例肠系膜上动脉主干夹层；部分再通率为63．6％(35／55)，其中 26例肠系膜上动脉主干栓塞，8例肠系膜上动脉分支栓塞，1例肠系膜上动脉主干夹层；2例肠系膜上动脉 h 夹层患者腔内治疗无效，后行支架置人痊愈。9例肠系膜上动脉主干栓塞患者在腔内介入治疗后11—24 内行剖腹探查+肠切除+肠吻合术，切除小肠平均长度为103cm(74～201 am)。患者住院期间均未发生 大出血，2例患者出现穿刺点渗血，经压迫止血等处理后好转。55例患者均获得随访，中位随访时问为 5个月(2～14个月)。术后1个月内，5例患者死亡，患者30d病死率为9．1％(5／55)；其余患者无腹痛复 发。术后5个月，3例患者出现腹痛症状，之后证实非肠系膜动脉缺血所致。2例行支架置人术患者随访 9个月未出现复发。其余患者随访期间未出现肠系膜上动脉缺血复发。结论 对急性肠系膜上动脉缺血 行腔内介入治疗能尽快恢复肠道血供，降低患者病死率，是一种安全、有效的治疗手段。 【关键词】肠系膜上动脉缺血；腔内介入治疗；疗效 Endovascularinterventionaltreatmentforacute mesentericischemiaLi superior artery Fenghe，ZhaoYu， Dai General Yuanbin，HuangWen，RenWei，ChengJun，Zhang of Mao，WangXuehu．DepartmentSurgery，the First Medical General AffiliatedHospitalof Laboratory Chongqing University，Keyof SurgeryofChongqing， 400016，China Chongqing author：Zhao Corresponding Yu，Email：820994765@gq．tom To the and ofendovascularinterventionaltreatmentfor 【Abstract】Objective investigatefeasibil