早期食管癌内镜下手术后接受食管切除的比较分析.pdfVIP

·35· ·论著· 早期食管癌内镜下手术后接受食管切除的 比较分析 张杰1’2 陈海泉1’2。 相加庆1’2 张亚伟L2黄洋乐1’2 陈苏峰1’2 王胜飞1’2 Luketich4 王瑞1’2 James 【摘要】 目的探讨早期食管癌患者行内镜下切除术(ER)后是否需要二次行食管癌根治术的影 响因素。方法选择2011年6月至2014年3月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科收治的经ER手术治 疗的早期食管癌患者，根据是否继续行食管癌根治术分组并随访，对食管癌根治术后未见癌残留的病 例进行包括浸润深度(T分期)、病灶长度(3cm或≥3cm)、病灶位置(上、中、下段)、分化程度以及有 无淋巴管脉管侵犯的相关性统计分析，统计学方法采用xz检验。结果共有88例患者术前检查和分 期提示为早期食管癌患者接受ER术，再次行食管癌根治术有22例(25．o％)，其中7例(31．8％)最终 病理未见肿瘤残留。统计学分析显示：ER病灶浸润深度(To一1a期或Tlb期以上)对于是否需行二次根 治术具有预测作用(z2=8．56，P=0．005)，而病灶长度、位置、分化程度以及有无淋巴管脉管侵犯未见 根据ER术后的病理结果：TO—la且切缘为阴性的患者，食管切除多能避免；而Tla以上，特别是内镜黏 膜下剥离术(ESD)中黏膜下注射亚甲蓝抬举不满意或内镜下黏膜切除术(EMR)圈套不满意者，推荐行 食管癌根治术。对于贲门处的早期癌，ER手术的选择要慎重。 【关键词】 内镜下手术； 早期食管癌； 食管癌根治术 of after resectionin cancer Comparativeanalysisesophagectomyendoscopic earlystageesophageal Jiel，2，Chen Yms卫i1 Zhang Haiquan2，2-3，XiangJiaqin91t2，ZhangJ。，HuangYanglel，2，ChenSufen91， Rui Luketic钉．1 Thoracic WangShengfei1一，Wang1,2，James Departmentof Surgery，Shanghai Cancer Hospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China；2DepartmentofOncology，Shanghai Medical 200032，C^ina；3 Thoracic Chest College，Shanghai Depa九mentof Surgery，Shanghai Cardiothoracic Hospital，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanghai200030，C，lina；4Departmentof Medical Surgery,UniversityofPittsburghCenter，Pittsburgh，15213，U鼢 author：Chen Corresponding Haiquan，Email：hqchenl@yahoo．corn Theaimofthis istO therelatedfactorsindicating [Abstract]Objective study investigate second afterthetreatmentof of resection(ER)in necessarilyeso