术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植手术的影响.pdfVIP

第６卷　第５ 期 器官移植 Ｖｏｌ６　Ｎｏ５ ２０１５ 年９ 月 Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｓｅｐ２０１５ ·临床研究 · 术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者 行肝移植手术的影响 孟炜　赵辉　易述红　张彤　傅斌生　汪国营　许赤　李华　杨扬　陈规划 　　 【摘要】　目的　探讨术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植的影响。方法　回顾性分 析２００７ 年１ 月至２０１１ 年１２月在中山大学附属第三医院器官移植中心接受肝移植手术的１８２例终末期 肝硬化患者的临床资料。将合并门静脉血栓的１３例 （Ｙｅｒｄｅｌ分级 级３例， 级６例， 级２例， Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 级２例）患者作为门静脉血栓组，其余１６９例无门静脉血栓的患者作为对照组。比较两组患者肝移植 术中和术后情况。结果　与对照组比较，门静脉血栓组的手术时间和术中出血量较多 （均为Ｐ ＜ ００５）， ～ 级血栓者的手术时间和术中出血量亦较多 （均为Ｐ＜００５）。术后 １ 个月，门静脉血栓 Ⅲ Ⅳ 组发生门静脉血栓１ 例 （８％），对照组发生３ 例 （２％），两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。 门静脉血栓组术后３年存活率为４６％ （６／１３），对照组相应为８４％ （１４２／１６９），两组比较差异有统计 学意义 （Ｐ＜００５）。结论　 ～ 级门静脉血栓会明显增加肝移植手术难度和风险，但只要术前严 Ⅲ Ⅳ 格评估门静脉血栓情况，术中采用合理的门静脉重建方式，依然可以取得良好的疗效。 　　 【关键词】　肝移植；门静脉血栓；终末期肝硬化；存活率 　　 【中图分类号】Ｒ６１７　 【文献标志码】Ａ　 【文章编号】１６７４７４４５ （２０１５）０５０００９０４ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｏｒｔａｌｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｎｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｓｔａｇｅｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　Ｍｅｎｇ Ｗｅｉ，Ｚｈａｏ Ｈｕｉ，Ｙｉ Ｓｈｕｈｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｔｏｎｇ，Ｆｕ Ｂｉｎｓｈｅｎｇ，Ｗａｎｇ Ｇｕｏｙｉｎｇ，Ｘｕ Ｃｈｉ，Ｌｉ Ｈｕａ，Ｙａｎｇ Ｙａｎｇ，Ｃｈｅｎ ＧｕｉｈｕａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｅｐａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｕｎ Ｙａｔｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ Ｇｕｉｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｇｈ１９５５＠２６３ｎｅｔ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｏｎ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄｓｔａｇｅ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄ ｓｔａｇｅ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｔ ｔｈｅ Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｎ Ｙａｔｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄＴｈｉｒｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ （３ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｉｎ Ｙｅｒｄｅｌ ｇｒａｄｅ ，６ ｗｅｒｅ ｉｎ ｇｒａｄｅ ，２