经口咽前路控制性松解复位+后路枕颈融合内固定术治疗颅底凹陷症.pdfVIP

骨科2015年第6卷第4期　 Orthopaedics,July2015,Vol. 6,Iss. 4 ·177 · ·临床研究论著 · + 经口咽前路控制性松解复位 后路枕颈 融合内固定术治疗颅底凹陷症 王达义　 常巍　 尚晖　 吴亚鹏　 郭晓鹏　 邓磊 + 　 　 【摘要】　 目的　 探讨经口咽寰枢关节控制性松解并短节段撑开复位 后路枕颈融合内固定术治疗 颅底凹陷症的临床疗效。 方法　 2011年3月至2014年4 月我科共收治5例颅底凹陷症合并严重寰枢 + 椎畸形女性患者,采取前路经口咽控制性松解短节段撑开复位齿状突 后路融合固定手术,年龄8.0~ 45.0岁,平均30.6岁。 术前、术后测量齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离、寰齿间距(atlantodental interval,ADI)及延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA)和/ 或斜坡枢椎角评估复位效果;应用日本骨 科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)神经评分标准评价临床症状改善情况。 结果　 术后测量 齿状突顶点至Chamberlain线的垂直距离值、ADI和斜坡枢椎角均恢复正常。 平均随访 18.3个月,JOA 评分由术前平均8.8分提高到术后平均13.0分,所有病例均无并发症发生。 结论　 采用前路经口咽松 解通过控制齿突复位程度(一般不超过10 mm),结合后路固定融合术治疗颅底凹陷症具有复位效果好、 能控制手术风险、并发症少的优点。 【关键词】　 颅底凹陷症;控制性复位;后路枕颈融合 Transoralpharyngeal atlantoaxial release and reduction controllably and posterior occipitocervical fusion in the treatment of basilar invagination. WANG Dayi, CHANG Wei,SHANG Hui, WU Yapeng, GUOXiaopeng,DENGLei. Third Department of Orthopaedics,Taihe Hospital,Hubei University of Medicine, Shiyan442000,China Corresponding author:SHANGHui,E-mail:shanghui1977@ 【Abstract】　 Objective　 To evaluate the clinical results of transoralpharyngeal atlantoaxial release and reduction controllably with posterior occipitocervical fusion inthetreatment of basilar invagination. Methods　 From Mar. 2011toApr. 2014,5femalepatientswithbasilarinvaginationunderwent surgicallytreatment. The mean age is30.6 years (range8.0-45.0 years). The atlantoaxial deformitywas released andreduced control- lably andposterioroccipitocervicalfusionwasperformed,thevertical dimensionbetweenodontoidprocesspeak with Chamberlain line,atlanto-odontoid space and cervico-medullary angle of per-operation and