结直肠癌可切除肝转移灶的术前化疗文献复习.pdfVIP

《癌症进展》 2015 年 7 月第 13 卷 4 期 *综 述* 388 ONCOLOGY PROGRESS, Jul 2015, Vol. 13, No. 4 结直肠癌可切除肝转移灶的术前化疗文献复习结直肠癌可切除肝转移灶的术前化疗文献复习 # 姜靖雯 陈学武 海南省中医院肿瘤科，海口570203 摘要摘要：：结直肠癌是常见的肿瘤之一，近一半的患者最终会发生肝转移，肝转移灶切除是唯一的治愈方 法。对于评估为可切除的肝转移灶，由于其术后复发率高，患者生存时间并未有显著延长，术前影像学难以 发现的肝内微小转移灶成为局部复发的重要因素之一。术前化疗可以减少微小转移灶，增加R 切除（完整切 0 除）率，减少术后复发风险。但是，是否所有术前评估为可切除肝转移灶的结直肠癌患者均可以从术前化疗 中获益仍存在争议。 关键词关键词：：结直肠癌；可切除肝转移灶；术前化疗 中图分类号中图分类号：：RR735735..33 文献标志码文献标志码：：AA doi:doi: 10.11877/j.issn. 1672-1535.2015.13.04.09 结直肠癌是较为常见的肿瘤之一。50% 的结 癌肝转移灶的术前化疗疗效的临床试验结果表 直肠癌患者最终会进展为肝转移。外科R 切除 明，患者并未从长期总生存时间中获益，加之化疗 0 肝转移灶是唯一可治愈的方法。1995 年至2010 毒性及化疗期间有可能出现的疾病进展情况，目 年间报道的肝转移灶R 切除后患者的5 年生存率 前对于术前评估为可切除的结直肠癌肝转移的患 0 为30% ～58%[1- 4] 。但是大部分患者，尤其是在发 者，术前化疗仍未成为其标准治疗，对于是否应该 展中国家的患者就诊时已经发展为不可切除的肝 使用术前化疗仍存在争议。 转移灶，极大地降低了生存时间。近20 年来，多 11 可切除肝转移灶的结直肠癌患者术前可切除肝转移灶的结直肠癌患者术前 [5,6] 个临床试验 已经证实了术前化疗可以将结直肠 化疗的文献复习化疗的文献复习 癌患者的不可切除肝转移灶转换为可切除转移 [11] 2003 年，Tanaka 等 观察71 例术前被评估为 灶，肝转移灶R 切除后患者的5 年生存率为30% ， 0 可切除的5 个或5 个以上肝转移灶的结直肠癌患 10 年生存率为17% ～25% 。因此，对于术前不可 者，术前化疗联合手术可使患者的3 年生存率达 切除的肝转移患者，新辅助化疗联合手术及术后