祛风湿方药 03号.pptVIP

祛风湿方药 概念： 凡以祛风湿、解除痹痛为主要功效，临床用于治疗痹症的方药。 此类药物大多味苦、辛，性温，入肝、脾、肾经、辛能祛风，苦能燥湿，温以散寒，故祛风湿方药具有祛风散寒除湿的功效，部分方药还能舒筋活络、止痛、强筋骨。 代表药： 秦艽 独活 雷公藤 秦艽 它为龙胆科植物秦艽、 麻花秦艽、粗茎秦艽等的干燥根 产地：陕西、甘肃， 内蒙古、四川 性味：辛、苦、平 秦艽 功效：具有祛风湿、清湿热、止痹痛等 主治：风湿痹痛、筋脉拘挛、骨节酸痛、骨蒸潮热、疳积发热等 主要成分：龙胆苦苷（含量为0.2%~1.5%），在提取过程中遇氨转变为生物碱——秦艽碱甲（即龙胆碱）、秦艽碱乙（即龙胆次碱）、秦艽碱丙，此外还含有挥发油和糖类等 药理作用： 1.与功效相关的主要药理作用 （1）抗炎：抗炎机制可能是通过兴奋下丘脑、垂体，使ACTH分泌增加，从而增强肾上腺皮质功能。 （2）抗过敏：其作用机制与组胺作用有关。 （3）镇静：与延胡索和草乌配伍可增强其镇痛作用。 （4）解热、镇静：秦艽碱甲小剂量能增强戊巴比妥钠的催眠作用，但大剂量时则会有中枢兴奋作用，出现兴奋、惊厥，甚至导致麻痹死亡。 2.其他药理作用 （1）保肝、利胆：龙胆苦苷可明显降低低血清转氨酶水平，使肝组织的坏死、肿胀及脂肪变性等不同程度的减轻，促进肝脏的蛋白合成。龙胆苦苷能增加胆汁分泌，促进胆囊收缩。 （2）降血压：秦艽碱甲能减慢心率病并伴有心舒张不全和心输血量减少。 （3）升血糖：秦艽碱甲能升高血糖，同时肝糖原显著降低，作用机制随剂量加大而增强。 （4）抗菌：其对弗氏痢疾杆菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等都有抑制作用 （5）利尿：秦艽水煎剂家兔灌胃给药有一定利尿作用，并促进尿酸的排泄 临床应用、不良反应： 1.用于治疗风湿热痹或虚痹：复方如独活寄生汤、大秦艽汤 2.用于骨蒸潮热，温热病后期阴亏津伤，余热未尽：复方如秦艽鳖甲散 3.湿热黄疸：复方如山茵陈丸 不良反应：在常规剂量内水煎服即可可能有胃不适反应；剂量过大有恶心、呕吐、腹泻反应。 独活 独活：为伞形科植物齿毛当归的干燥根 产地：湖北、四川、江西 性味：辛、苦、微温 独活 功效：具有祛风湿、止痛、解表 主治：风寒湿痹、腰膝酸软 手脚挛痛、头痛，齿痛 主要成分：香豆素类（主要）、挥发油、 γ-氨基丁酸 药理作用 1、与功效相关的药理作用 （1）抗炎、镇痛：甲氧基欧芹酚腹腔给药可抗炎，独活水煎剂能明显延长热板法所致小鼠痛反应时间 （2）镇静：当归酸和伞形花内酯有明显的镇静作用 （3）抑制血小板聚集、抗血栓形成 独活水浸出物和乙醇浸出物对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用，其次。独活醇提物可明显抑制大鼠体内外血栓形成，使血栓重量减轻，血栓长度缩短，延长形成时间。 2、其他药理作用 （1）对心血管系统： 欧芹酚甲醚——扩血管、降血压 γ-氨基丁酸——对抗多种实验性心律失常 （2）解痉：挥发油可抑制组胺和Ach所致肠肌痉挛，有剂量依赖性 （3）抗肿瘤：东莨（lang)菪(dang)素对化学物质所致的乳腺肿瘤有抑制作用。 临床应用 1、用于治疗肝肾两亏、气血不足所致风湿痹症—独活寄生汤 2、治疗腰腿痹痛等痹症——独活寄生汤 3、风寒夹湿——羌活胜湿汤 4、椎间盘突出、骨质疏松症——独活配伍川乌、 草乌、五加皮熬制成膏外敷 5、银屑病——独活片剂配合长波紫外线照射治疗 不良反应 香豆素类化合物为光活性物质，当进入机体后、一旦受到日光或紫外线照射，则可使得受照处皮肤发生日光性皮炎，照射部位会发生红肿、色素增加、甚至表皮增厚。 雷公藤 雷公藤：为卫矛科植物雷公藤干燥根 产地：福建、浙江、安徽、河南 性味归经：辛、苦、性寒， 有大毒，归肝、肾经 雷公藤 功效：祛风除湿、活血通络、 消肿止痛、清热解毒 主治：与威灵仙配伍—风湿顽痹、关节红肿 、热痛、肿胀 单用或与荆芥、防风、地肤子配伍—麻风、顽廯等 与蟾酥配伍—清热解毒、消肿止痛 主要成分：生物碱类、二萜类，三萜类、倍半 萜类等 药理作用 1、与功效相关的主要药理作用 （1）免疫抑制：雷公藤内酯课明显抑制抗体的产生和分泌，并且抑制Ts细胞的活化 （2）抗炎：a、雷公藤总苷能增强肾上腺皮质功能 b、雷公藤