老年慢性肾衰竭的诊断与治疗.pdfVIP

中华肾病研究电子杂志２０１５ 年８月第４卷第４期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ Ｉｎｖｅｓｔ （Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１５，Ｖｏｌ．４，Ｎｏ．４ ·　　１８７ · ·专家论坛· 老年慢性肾衰竭的诊断与治疗 涂卫平　黄翀 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔毆 櫔 毆 櫔 　　专家简介：涂卫平，教授，主任医师，硕士生导师，南昌大学第二附属医 櫔 櫔櫔 院肾内科主任。中华医学会肾脏病学分会第六、七、八届委员、中国中西医结 櫔櫔 合学会肾脏疾病专业委员会委员、中国医师协会肾脏内科医师分会常委、中 櫔 国医院协会血液净化中心管理分会委员、江西省医学会理事、江西省医学会 櫔 櫔櫔 肾脏病学分会前任主任委员、副主任委员，江西省风湿病学会副主任委员。櫔櫔 櫔櫔 研究方向：慢性肾衰竭的防治。参与国家自然科学基金课题３ 项、主持江西 櫔櫔 省自然科学基金、江西省科技支撑计划等课题７ 项。以第一作者或通讯作者 櫔櫔 发表论文３０余篇，其中ＳＣＩ收录３篇，总影响因子３．３。副主编专著 １ 部，参编２ 部，参审并出 櫔櫔 櫔 版教材一部。获江西省卫生厅技术创新二等奖１ 项，江西省高校科技成果三等奖２ 项，江西省 櫔 科技进步三等奖１ 项。 毆 櫔 毆櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 　　【摘要】　老年慢性肾衰竭（ＣＲＦ）起病隐匿、表现不典型、进展缓慢，容易误诊、漏诊或延误诊断。 目前尚无有力证据证明哪一种估算肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）的计算公式更适合用于老年ＣＲＦ患者肾功 能的评价 。血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ Ｃ）是近年提出的一项新的ｅＧＦＲ检测指标，对于Ｃｙｓ Ｃ在评价肾功能 方面是否优于血清肌酐（Ｓｃｒ）值，特别是应用于老年人群，还需要更多的相关研究证实。老年人 ＣＲＦ 的保守治疗包括：注意找出肾功能恶化的可逆因素，治疗伴随存在的其他系统性疾病，个体化实施低 蛋白饮食，根据病情决定是否需限盐、限水，控制高血压，延缓慢性肾脏病（ＣＫＤ）进展和心血管疾病的 发生等；透析治疗是否可以有效改善老年ＣＫＤ患者的预后，目前仅有观察性研究的结果，结论尚有争 议；年龄本身不作为肾移植的禁忌条件，研究表明肾移植可以延长患者的生存时间和提高患者的生活 质量。但由于老年人群的特殊性，肾移植前各方面情况的评估应更为谨慎。 【关键词】　老年；　慢性肾衰竭；　诊断；　治疗 Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｔｕ Ｗｅｉｐｉｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｃｈｏｎｇ．Ｒｅｎａｌ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ，Ｊｉａｎｇｘｉ３３０００６，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｔｕ Ｗｅｉｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｔｕｗｅｉｐｉｎｇ６１０２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ （ＣＲＦ）ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｓ ｉｎｓｉｄｉｏｕｓ ｏｎｓｅｔ，ａｔｙｐｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｓｌｏｗｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｐｒｏｎｅｔｏｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｏｒｄｅｌａｙｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ． Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｎｏ ｃｏｎｖｉｎｃｉｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｔｈａｔ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ （ｅＧＦＲ）ｆｏｒｍｕｌａ ｉ