脊柱内固定手术前后CRP、ESR的动态变化及其临床意义.pdfVIP

·278· ·临床研究· 脊柱内固定手术前后CRP、ESR的动态变化及其 临床意义 苏新磊1，尚显文2，张皓2 (1．贵阳医学院第二附属医院骨科，贵州凯里556000；2．贵阳医学院附属医院骨科，贵州贵阳 550004) 摘要：目的观察CRP及ESR在脊柱内固定手术前后的一般变化规律，并探讨其在感染监测中 的临床意义。方法选择行脊柱内固定手术的患者98例，其中并发脊柱深部切口感染7例。在术前 l天、术后l、3、7、14、2l、28天检测CRP及ESR。对于并发脊柱深部切口感染患者，28天后继续每周 检测CRP及ESR，直至感染控制，CRP正常。同时记录患者性别、年龄、疾病类型、手术部位、手术时 间、是否输血等可能影响CRP及ESR数值变化的因素。结果CRP在脊柱内固定术后3日达峰值， 为86．80 mg／L。然后快速下降，一般在术后14日降至正常，为6．76mg／L。EsR在脊柱内固定术后7 日达峰值，为64．93咖[1／lI，然后缓慢下降，但术后28日仍高于正常，为20．46mm／Il。术后不同手术部 位的CRP动态变化趋势一致。均在术后3日达峰值，术后14日逐渐降至正常，但同时期在胸椎及胸 腰段的cRP均值峰值相应高于颈椎及腰椎部位。脊柱术后早期深部感染患者与一般无感染患者相 比，其Cl冲峰值后移，术后7日峰值(136．5 mg，L)高于术后3日(117．31mg／L)，而且回落至正常时 间推迟，术后14日(39．93 mg／L)仍高于正常。随感染控制，在术后42日降至正常(6．02mg，L)。EsR mm／}I，下降幅度小，持续 在脊柱术后早期深部感染患者高峰在术后7日出现，但其峰值更高，达106 偏高，在术后42日仍高于正常，为43眦n／ll。结论动态观察cRP及EsR有助于早期发现脊柱内固定 术后感染，从而早期治疗。对于肥胖、老年人及糖尿病患者，为术后感染高危人群，动态检测CRP及 ESR尤为必要。 关键词：C一反应蛋白；血沉；脊柱内固定；感染 中图分类号：R681．5；R687．32文献标识码：B 文章编号：1005—7234(2015)04—0278—05 Dol：lO．3螂，。j．is蚰．1005-7234．2015．04．005 ofthe ESR befo他andafter of 1k鹎鲫l曩rny kv出ofCRP蚰d iIl阳neHts ope强廿on nxa‰舳d恤eir删cal 叩枷峨mal si卿涨e SU)【in—lei’．SHANGXian—wen吃HANGHa02 0f secondAmliated 0f Medical (Depan眦nt0曲op∞dics，tlle HospitalGuiy明g College，Kaili’ Guizllou A蜘i8ted 0f Medical 556000，Cbina；2．Depa栅en￡of0nllopaedies，theHospjtalCuiyang Couege。Guiy肌g，Guizllou550004，China) obsenretlIe oft}lelevelsofC—reactive (cRP)and Ak灯act：Obj∞廿饨Tb regIll鲥ty pmtein before舳dafler of intemal to mtes(EsR)in fixation，andstudy erytlImcyte patients opemtionspinal tIleir CRP锄dESRweredete肌inedin98