腹腔镜胃旁路术胃肠吻合方法比较及并发症预防.pdfVIP

外科理论与实践 2015 年第 20 卷第 5 期 387 · · 论著 · · 腹腔镜胃旁路术胃肠吻合方法比较及并发症预防 梁 辉 ， 管 蔚 ， 刘 欢 ， 曹 庆 （南京医科大学第一附属医院普外科 ，江苏 南京 210029 ） [摘要] 目的 ：比较腹腔镜胃肠旁路手术的小胃囊前壁和后壁与空肠吻合两种方法的差异性 ，探索安全有效的胃 肠吻合方法以及胃肠吻合口并发症的预防 。 方法 ： 年 月至 年 月我科完成腹腔镜下胃旁路手术 例 ， 2010 5 2013 6 150 所有手术都有完整的录像 ，病人病历资料完整 ，术后定期随访 ，计算每例病人行胃肠吻合所需时间 ，统计术后 1 年过 多体重下 降 率 ，以 及 术 后 的 并 发 症 发 生 情 况 等 。 结 果 ：150 例 中 有 1 例 病 人 中 转 开 腹 ，但 在 腹 腔 镜 下 完 成 胃 肠 吻 合 ，27 例病人行小胃囊前壁与空肠 吻合 ，123 例行小胃囊后壁吻合 。 前 、后壁吻合两组性别 、体质量指数和手术时间 上无统计学差异 (P0.05) ，在术后 1 年减重效果 、术后营养不良及并 发症上无统计学差异 (P0.05) 。 但在手术开展初 期 ， 例中 例前壁吻合和 例后壁吻合手术时间有统计学差异 （ ） 比 （ ） 。 50 11 39 [ 23.5±11.6 min 12.8±19.0 min, P＜0.05] 术后发生胃肠吻合口溃疡 、穿孔 2 例 ，狭窄 1 例 。 结论 ：小胃囊前 、后壁与空肠吻合在减重效果及术后并发症等方面 无统计学差异 ，在手术发展初期阶段小胃囊后壁与空肠吻合手术时间较短 。 胃肠吻合口狭窄可通过胃镜扩张治疗 ， 吻合口溃疡重在预防 。 关键词 ：减重手术 ； 代谢外科 ； 小胃囊 ； 胃肠吻合 ； 并发症 中图分类号 ： ； + ； 文献识别码 ： 文章编号 ： （ ） R589.2 R656.6 1 R656.7 A 1007-9610 2015 05-0387-04 DOI:10.16139/j.1007-9610.2015.05.006 Gastrointestina