脑出血合并深静脉血栓的_护理.pptVIP

脑出血合并深静脉血栓 的护理 神外三科 黄婷 主要内容 一、病史汇报 二、辅助检查 三、护理计划 四、相关链接 五、查房总结 一、病史汇报 患者，谢来秀，女，67岁。管床医生：张宇强。 诊断：?1、脑出血术后颅骨缺损；????2、肺部感染； 于2013-04-08 12:35???因“脑出血术后9天余”入院，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，D＝2.5mm，对光反射减弱。患者行血肿清除术+去骨瓣减压术第9天由当地医院转入我科，头部置有硬膜下引流管一根，现已拔除。已行气管切开，留置尿管与胃管各一根，各管道均保持通畅。既往无药物过敏史、外伤手术史、高血压、心脏病、糖尿病史。 查体：T：37.0℃ ?P：92次/分? R：20次/分? BP 121/71mmHg 目前患者神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，D＝2.5mm，对光反射减弱。气管切开保持通畅，咳白色痰，量较前减少。头部伤口愈合良好。病程中伴有双下肢深静脉血栓形成，右下肢肿胀明显，给予抬高制动，50%硫酸镁湿敷，现右下肢及左上肢肿胀已消退。给以祛痰，营养神经，扩管，溶栓，抗感染等对症支持治疗。 1级护理，鼻饲流质饮食，大便1-2天/次。自理能力评分为0分，Braden评分为13分，坠床风险评分：9分，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左上肢肌力3级，左下肢肌力1级，肌张力正