消化道出血的_护理张兵.pptVIP

上消化道出血的护理 北京朝阳医院（西区）ICU 张兵 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。 食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病 食管曲张静脉破裂 食管炎 食管溃疡 食管癌 贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）  急性糜烂性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃动脉硬化 胃血管发育不良 肝脏及胆道疾病引起的出血，如：肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌及壶腹癌均可引起出血。大量出血液流入十二指肠，造成呕血或便血。 急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌 全身性疾病 血管性疾病：动脉粥样硬化 血液疾病：白血病、AA、ITP 尿毒症 结缔组织病：SLE 急性感染 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等 急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 呕血、黑便 是上消化道出血的特征性表现 有黑便，但不一定有呕血。取决于出血部位、 量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块