新汽车保险与理赔 教学课件 张铛锋 主编 08第八章汽车保险理赔实务.pptVIP

第八章 汽车保险理赔实务 第二节 汽车保险理赔的运作模式 一、理赔模式 保险公司的理赔部门，负责检验和理算。（公正性面临严峻挑战） 公估公司负责检验工作，保险公司根据公估公司的检验报告进行理算。（体现保险合同的公平性，避免纠纷和争议。） 二、理赔监督 目的：全面提高和确保保险产品的质量，强化保险公司内部的经营管理，提高公司和行业的总体水平。 原则：合法原则、公平原则、强化管理原则、改善经营原则。 方式：外部监督、内部监督。 第三节 汽车保险理赔流程 现场查勘 ? 根据出险现场的实际情况，一般可以分为: ☆原始现场 完整地保留着事故发生后的变化状态，可较好地为事 故原因的分析与责任鉴定提供依据，是最理想的现场 ☆变动现场 指由于自然或人为原因，致使出险现场的原始状态发 生改变的事故现场 ☆恢复现场 指基于事故分析或复查案件的需要，为再现出险现场 的面貌，根据现场调查记录资料重新布置恢复的现场 ☆正常原因 抢救伤者 保护不善：被过往车辆、行人破坏 自然因素：风吹、雨淋、日晒、下雪 疏通交通阻塞：主要干道、繁华地段 因任务需要而驶离现场：消防、救护、警备、工程救险 车、首长、外宾、使节乘坐车 其他正常原因：当事人没有发觉 ☆伪造原因 指当事人为逃避责任、毁灭证据或嫁祸于人，有意或唆 使他人改变现场遗留物原始状态，或故意布置的现场。 ☆逃逸原因 指当事人为逃避责任而驾车逃逸，导致事故现场变动 ●查明险情：时间、地点、真正原因 ●查明车情：车型、牌照、发号、底号、行驶证、 使用性质、三者车情 ●查明人情：驾驶人员（姓名、驾驶证号、准驾车型、 驾龄）、三者人员 ●查明损情：车损、人损（车上人损、三者人损）、物损 ●帮忙施救：险情尚未控制，确定施救方案，采取合理 施救措施，以防损失进一步扩大 ? 收取物证 ? 询问人证 ? 现场摄影 ? 现场丈量 ? 绘制现场图 ? 车辆检查 ☆ 收取物证意义 物证是分析事故原因与责任的最为客观的依据 收取物证是现场查勘的核心工作。 各种查勘技术、方法、手段均为收取物证服务。 ☆ 物证的类型 散落物、附着物、痕迹 ☆ 常见物证 制动印痕、车体泥土、玻璃碎片、 车身刮痕、地面血迹等 调查证人工作非常重要。 如果条件允许，最好取得证人的文字证明材料 a. 摄影原则 先原始、后变动，先重点、后一般，先容易、后困难，先易消失与被破坏的，后不易消失与被破坏的。 b. 摄影方式 方位摄影、中心摄影、细目摄影、宣传摄影 c. 摄影方法 相向拍摄、十字交叉、连续拍摄、比例拍摄 a. 量方位 方向：公路走向 直：中线与北向夹角 弯：弯前直线中线与北向夹角和弯半径 距离：选固定点为基准点，如里程碑、线杆等 b. 定现场 定位方法：三点法、垂直法、极坐标法 c. 量路况 路面宽、路肩宽 d. 量车辆位置 轮胎外沿与地面接触中心点到道路边缘的垂直距离 e. 量制动印痕 f. 量接触部位：高度、面积 g. 量其他车、人、物的痕迹 ☆ 绘图要求 可以不工整，但必须内容完整，尺寸数字准确， 物体位置、形状、尺寸、距离的大小基本成比例 ☆ 绘图步骤 a. 选比例 b. 画轮廓 c. 画车辆 d. 标尺寸 e. 小处理：立体图、剖面图、局部放大图、加文字 f. 先校核 g. 后签名：绘图人、校核人、当事人、见证人 a. 转向系 b. 制动系 ★ 定损基本原则： ?仅限本次保险事故损失 区别：本次事故损失和非本次事故损失 正常维护损失与保险事故损失 ?能修不换 ?能局部修，不整体修 ?能换零件，不换总成 ?准确确定工时费用