Er：YAG激光在口腔种植中的应用.pdf

中国口腔种植学杂志 2015 年第 20 卷第 3 期 .147. Er ：YAG 激光在口腔种植中的应用 尚 将 宋 健 综述 柳忠豪审校 【摘 要】 Er:YAG 激光波长为 2 940 nm ， 设置不同参数可分别切割软、 硬组织。 与手术刀、 电刀等传统方法相 比， Er:YAG 激光切割软组织反应轻 、 切割精确、 愈合快、 出血少、 可不用麻醉， 近年来在口腔医学中各个方面 的应用越来越广泛， 并取得了较好的临床效果。 本文主要从激光原理和特点 、 种植骨组织手术、 种植体二期暴露 和种植体周围炎处理等方面作一综述， 介绍 Er:YAG 激光在口腔种植的应用。 关键词】 口腔种植； 激光； 种植体周围炎 【 中图分类号： R782 文章标识码： A 文章编号： 1007-3957(2015)03-147-4 1 Er: YAG 激光的作用原理和特点 早期愈合过程发现 ， Er ： YAG 激光具有更快地初 期愈合。 Kesler G 等 [3] ， 在动物实验中证 实 Er ： 铒激光是一种硬组织激光， 波长位于红外线 YAG 激光照射可以刺激切割区域血小板衍生生长 区， 设置不同参数可分别切割软、 硬组织。 目前 因子 （PDGF） 分泌 ， 高水平 的 PDGF 可能是 Er ： 市场有两种不同铒激光， 根据发生器的不同分为 YAG 激光照射能增进骨愈合的机理之一。 对 比激 Er: YAG (铒、 钇、 铝、 石榴石) 和 Er ，Cr: YSGG 光、 传统电钻和超声骨刀在进行骨组织手术时发 (铒和铬、 钇、 钪、 镓、 石榴石) 激光， 波长分别 现 ， 激光祛除的骨组织碎片更少， 创伤最小， 并且 是 2 940 nm 和 2 780 nm ， 其波长接近水吸收曲线 由于 Er ： YAG 激光穿透深度浅， 更有利于切口 宽 - 及羟磷灰石 OH 吸收红外线峰值， 这类激光可以被 度和深度的控制 。 当进行相同骨组织预备 时， Er ： 水强烈吸收， 被吸收的能量使水的温度和压力快 YAG 激光所需 的能量最小 [27] 。 速升高， 引起局部组织内水分子的微爆炸， 结果 Er ： YAG 激光在长期服用二膦酸盐全身状况 靶组织被爆裂性地去除 [1] 。 不好 的患者手术中也有不可 比拟的作用， 从生物学 与利用手术刀、 电刀等传统方法相比， Er: 角度来说 ， Er ： YAG 激光有促进新骨形成、 创口 YAG 激光切割软组织反应轻、 切割精确、 愈合快、 愈合的作用， 并且还有杀菌作用， 提高了创口的预 出血少、 可不用麻醉， 是切割有出血危险的组织 后效果。 从操作过程角度来讲 ， Er ： YAG 激光具 以及血管的最佳选择。 但是激光的热效应可能会 有更小的创伤， 更有利于骨组织的保存和减少对血 对周围组织造成损伤。 一些动物实验及临床应用 管神经的损伤。 激光创口具有更干净的创面， 减少 表明， 过高能量的激光会导致较大的创伤， 伤口 热损伤和玷污层的产生。 Kesler 等 [5] ， 研究显示 ， 愈合延迟以及新生组织张力强度变小。 因此， 虽 Er ： YAG 激光在骨切开术中是安全 的选择。 在截 已知激光能在软组织中形成凝固组织层， 有效止 骨术过程 ， 局部骨温度升高会增加术后并发症的风