癫(痫)患者的生活质量及其影响因素.pdfVIP

[文章编号-]1674—8972(2015)一04—235—05[文献标识码]A[中图分类号]R742．1；R971—6 ·综述· 癫痫患者的生活质量及其影响因素 王 蕾综述；黄华品审校 [关键词]癫痫；生活质量；生活质量(QOL)；影响因素；抗癫痫药物(AED) 癫痫是神经系统的常见病。随着医学模式的转 导致睡眠结构紊乱、睡眠质量下降、增加白天嗜睡， of 变及对生活质量(qualitylife，QOL)的广泛关注，癫 而睡眠紊乱又会诱发癫痫发作，且更容易在睡眠中 痫的定义也有了新拓展——2012年国际抗癫痫联盟发作‘引。 推荐癫痫的新定义为癫痫是一种脑部疾患，特点是持 抗癫痫药(Anti—epilepticdrugs，AED)副作用： 续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经 常见的有：疲乏、难以集中精力、思维障碍、认知损 生物学、认知、心理以及社会等方面的功能障碍。目 害、精神症状、记忆困难、嗜睡、失眠、神经质和易激 前全球共有5000万癫痫患者，其中1／3为难治性癫 惹。 痫。癫痫患者的QOL低于普通人及其他慢性病患 其他躯体共病：如胃肠紊乱、呼吸系统疾病、心 者。2012年，欧洲一项研究调查了来自世界各地的脏病、高血压、脑卒中、痴呆等。 1500万癫痫患者，尽管多数患者已经较好地控制癫1．2心理功能障碍 痫发作，但疾病所致的躯体、心理共病仍然影响并决 抑郁、焦虑：抑郁、焦虑是最常见的心遵共病，两 定着患者的QOL[¨。因此，尽管控制癫痫发作仍是者相互关联，在癫痫患者中长期共存且难以区分，约 癫痫治疗的重要目标，但心理、社会领域的干预是提 1／3的患者有抑郁和焦虑，这与难治性癫痫比例相 高癫痴患者QOL的重要保障。本文就癫痫患者 当[4]。抑郁与癫痫间存在双向关系：瘢痫患者易患 QOL及其影响因素，以及癫痫患者QOL评定量表进 抑郁，而有抑郁症状者较正常人有2～7倍高的风险 行综述。 发展为难治性癫痫。癫痫合并抑郁、焦虑的机制可 1 癫痫患者的QOL 能与遗传代谢性(约50％癫痫合并抑郁症的患者其 家族中有精神病病史)、神经性(两者间有共同神经 癫痫对患者QOL的3个方面(躯体、心理、社 解剖通路)、医源性(AED不良反应)等因素有关。 会)均有影响。癫痫不仅存在发作风险，还存在许多 耻辱感：约1／3的癫痫患者有耻辱感[5]。社会 较疾病本身给患者带来更沉重负担的共病。过去认 人群常认为癫痫是精神疾病甚至是与罪恶相关的疾 为，癫痫共病只是癫痫的伴随现象，但这种观点在近 病，从而采用非药物或宗教方法来治疗癫痫邛]。除 几年发生了本质性改变，因为新的临床和实验证据 社会外在因素，美国[7]、韩国n3发现有抑郁、焦虑症 表明癫痫患者神经心理行为的改变与特定神经生物 状者自身感知的耻辱感较无抑郁、焦虑症状者高。 学机制有关[2]。 自杀观念及行为：癫痫患者有自杀观念者占 1．1躯体功能障碍 13．3％[8]，自杀率是普通人的3倍，伴抑郁者自杀风 睡眠紊乱：癫痫患者睡眠紊乱发生率为28％～