老年人骨关节炎.docVIP

老年人骨关节炎 拼音lǎoniánréngǔguānjiēyán 疾病别名老年骨关节炎,老年人增生性关节炎,老年人退化性关节炎,老年人退行性关节炎,老年人骨关节病,老年人骨性关节炎,老年人增殖性关节炎,老年人骨关节炎,老年人变性关节炎,老年人肥大性关节炎,senilehypertrophicarthritis,senileosteo,senileosteoarth,senileosteoarthropathia,senileproliferatingarthritis,seniledegenerativearthritis疾病代码ICD:M89.8疾病分类老年病科疾病概述骨关节炎(Osteoarthritis，OA)曾称为增生性关节炎，退化性关节炎，骨关节病等。它是一种以软骨退性和(或)关节边缘骨质增生为特点的老人多发的滑膜关节病，临床表现为关节痛，僵和功能障碍，通常认为是非炎症性关节病，实际上久病关节也可出现滑膜炎。疾病描述骨关节炎(Osteoarthritis，OA)曾称为增生性关节炎，退化性关节炎，骨关节病等。它是一种以软骨退性和(或)关节边缘骨质增生为特点的老人多发的滑膜关节病，临床表现为关节痛，僵和功能障碍，通常认为是非炎症性关节病，实际上久病关节也可出现滑膜炎。症状体征1.疼痛 特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于关节活动以后，休息可以缓解。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动，患者可能痛醒。2.晨僵和黏着感 本病晨僵时间较短暂，一般不超过15min。黏着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如黏住一般。多见于老年人、下肢关节，活动后可改善。3.其他症状 随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。在负重关节，可发生突然的功能丧失。OA 表现往往限于某些关节，不像类风湿关节炎那样从首先发病的关节蔓延及其他关节。一般症状较轻微，伴有中等的疼痛，很少影响活动。除非侵犯持重关节，如髋、膝、脊柱，一般不影响功能或造成残废。许多病人在放射学检查时才发现病变。由于本病与关节运动的长期磨损有关，因此，多发于髋、膝、脊柱和手指。这些关节在活动中承受最大应力的部分最易发生损伤。相反，在应力分散到多个关节面的关节如腕和踝，则很少受累及。OA 的自然经过及其对功能的影响以及处理等，因侵犯部位而异。①手：OA在老年人大多数只限于手的指间关节，病变发生在背侧的骨突处。在远端指间关节者称Heberden 氏结节，在近端指间关节者称Bouchard 氏结节(后者常被误为类风湿性结节)。往往很少或没有症状。如有手指心尺或挠侧偏移，可呈蛇形外观。偶尔侵犯第1 掌指关节。第1 掌骨和大多角骨之间的关节受累者，局部肿胀，拇指内收，鱼际肌肉萎缩，掌骨基底处半脱位，形成所谓“方形手”畸形。②髋和膝：这两个关节的OA 最易损害关节功能导致残废。主要症状为关节疼痛，开始为单侧，但很快地累及对侧。髋关节疼痛可向鼠蹊部或膝部内侧放散。关节活动在各个方向受限，以伸展与内旋明显。膝关节有局部触痛，多在内侧髌骨边缘或内侧韧带附着点，引起膝内翻或外翻畸形。如有滑膜积液，则在膝关节窝部膨出，可形成肿胀称作Baker 氏囊肿。③脊柱：受侵犯的脊柱关节包括椎间盘，后骨突关节和Lushka 关节，位于椎体的后侧边缘。由于颈神经根和Lushka 关节很靠近，前者最易受关节及其附近变性的刺激和压迫。通常多见于颈5，颈8，腰3～4 等活动最大脊柱部分。疼痛的特点和神经系统所见，因受累的水平而异；疼痛经常发生于锁骨上斜方肌区域，亦可广泛放散至颈、枕。颈椎间盘脱出或骨赘反应可引起无痛的进行性脊髓病。脊椎骨刺压迫椎动脉可产生眩晕或视力障碍。椎间盘，骨突关节，椎旁韧带所发生的各种变性病变可引起下腰痛。神经根痛合并背痛最常见的原因是椎间盘脱出。椎间盘脱出可发生在任何平面，但90%以上发生在腰4 和腰5～骶1。椎间关节的增殖性变性关节病引起的椎管狭窄，特征性表现为腰骶的神经根炎和一种神经源性的跛行。原发性全身性骨关节炎指的是在中年妇女最多见的一种退化性关节病，但炎症表现超出一般程度。另外，有一种糜烂性骨关节炎(erosive osteoarthritis)，系以指间关节破坏性变化为特点的一种综合征，偶见于绝经期妇女表现为双手跳痛，夜间明显。手的小关节常常肿胀发红，膝与颈椎较少受侵犯。放射学检查可见关节糜烂，关节间隙狭窄，边缘性增生。血沉在急生期可能加快，炎症消退时恢复正常。不典型症状：OA 的发展也可有急性发炎和疼痛，但时间很短，受累关节过去可能受过创伤。几处关节偶尔同时发作，尽管各关节损伤的原因可能不同。OA在老年人