临床戒烟干预技巧武警总医院 魏玉杰课程.pptVIP

美国2008指南推荐七种一线药： 尼古丁替代疗法的相应制剂 盐酸安非他酮 伐尼克兰 （一）鼓励使用戒烟辅助药 （二）行为疗法 改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等、让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧之类的地方 建立一些补偿行为： 吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望 （三）心理支持 树立信心 强化戒烟动机 帮助走出误区 鼓励机制 Arrange follow-up-安排随访 安排随访计划 鼓励主动讨论，若复吸，鼓励再一次尝试 证实戒烟效果 推荐到戒烟门诊或戒烟热线 谢 谢！ * 2007版《中国临床戒烟指南》的调查数据显示（左图），吸烟可以导致多种疾病 吸烟致死的疾病中COPD（即慢性非阻塞性肺疾病）占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、 肝癌、脑卒中、CHD（指冠状动脉粥样硬化心脏病）和肺结核各占5%～8%。 吸烟是许多疾病的患病危险因素，烟草几乎可以损害人体的所有器官，诸如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。 与吸烟相关的疾病及病变包括高血压、CHD、中风、消化性溃疡、癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）、COPD、哮喘、血栓闭塞性脉管炎、阳萎、主动脉瘤、周围血管病、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克隆病、髋关节骨折、牙周病等。 有大量临床研究证实吸烟加重使冠心病发生风险增加。这样图显示的是一项对美国男性白人进行的调查。从图中我们可以看到：冠心病的发病率与吸烟、胆固醇升高和高血压都有着密切的关系，其中吸烟加上另外两个风险因素之一的参与者（请看第三根柱子），其冠心病发病率比胆固醇加高血压因素的参与者（请看第四根柱子）的发病率要高，而三个危险因素皆有的参与者（请看第五根柱子）发病率最高，间接说明了吸烟在冠心病发病中的重要作用。 Key Point Smoking has a multiplicative interaction with the major risk factors for coronary artery disease (CAD), to increase disease risk. For example, if the presence of smoking alone doubles the level of risk for CAD, the presence of another major risk factor in conjunction with smoking results in approximately a 4-fold (2?2) increase in risk, and the presence of 2 other risk factors together with smoking results in approximately an 8-fold increase in risk (2?2?2). As shown above, baseline risk of a new cardiac event is 23/1000 (without risk factors present). Presence of any one of the major risk factors increases the risk for a new cardiac event over a 10-year interval to 31/1000. If the presence of each additional risk factor acted independently, then the risk would increase by 31 for 1, by 62 for 2, and by 93 for 3 risk factors. However, as noted above, adding smoking to another risk factor results in markedly higher risk than would have resulted from simply adding together independent risks. This indicates that smoki