24小时动态血压监测方法及临床意义.docVIP

多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。动态血压（ABPM）的监测方法直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。ABPM记录方法间接法袖带充气加压方式间接法：每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。间接ABPM的局限性不能获得24小时的全部资料。自动加压测量时身体要尽量保持安静。剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。ABPM舍弃标准:由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）：收缩压：＞ 260mmHg或＜70mmHg。舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值24小时血压平均值：＜125/80mmHg。白昼血压平均值＜1