爆发流行病学原理课程.ppt

步骤13－控制措施 在采集数据建立假说的同时，应采取一定措施来控制流行。这些措施决定于我们对致病机制、传播类型及其它相关因素的了解程度。对于病人要有一定的防护措施（隔离和消毒），对病人接触过的东西进行检疫，对其所在的社区进行免疫等等。 步骤14－额外的研究 由于可能需要发现更多的病人，更好地确定流行的程度，或者新的实验理论或寻找病例的方法需要评估，流行病学家可能需要进行更加详细、执行更细致的研究。 步骤15－书面报告 研究小组的最后一个职责是写出一份书面报告以描述此次研究经过、得到的结果以及研究组的建议。书面报告必须经一个标准化的形式提交给包括卫生部在内的公共卫生机构，而且在得到官方允许之前必须是保持机密。 步骤16－传达研究结果 清楚准确地传达研究结果是必须的。如果研究小组关于此次爆发的工作经历被公布而共享的话，所有的公共卫生官员都将获益匪浅。一般来说，流行病学家会首先通知那些最早报告病例的人。 步骤17－流行后措施 在爆发期间，控制措施的效能应该天天进行评估，在爆发结束之后还要有个总的评价。这将对流行后的监控和预防类似疾病的再爆发提供逻辑基础。 文献目录 爆发流行病学原理 演讲者：Abhinav Sinha 医学学士 作者简介 目前在印度Jabalpur的NSCB医学院 社区医学系攻读医学博士学位。 2000年在上述学院取得医学学士学位，并获得人体生理与生化学专业的金牌。 Email- aspsm2000@yahoo.co.in 兴趣与动机 大学毕业后的最近两年半里，我有幸目睹并参与研究了三、四次不同种类的疾病爆发，诸如食物中毒、胃肠道疾病、不明原因的发热，以及霍乱等。使我对疾病爆发研究产生兴趣的正是这些爆发的 解决方法的科学性和艺术性。所以当我听说超级课程（SuperCourse）这个活动的时候，我决定为此贡献出或者说与大家分享一下自己在爆发流行病学方面的一些经验。希望大家能够喜欢这个“讲座”。 学习目的 这次讲座的主要目的是阐述在疾病爆发研究中的几个概念，意识到爆发学流行病学研究的重要性，使学生进一步了解这门学科的艺术性和科学性。 演讲目标 通过此次讲座，学生能够对那些自己周围多发而又不被重视的比较简单的疾病爆发进行初步研究。另外，能够认清流行病爆发与地方病发病率的波动之间的区别。 定义 爆发：是指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多相同症状的病人称为爆发。疾病的爆发通常局限于一个局部小区域，而疾病的流行则可以覆盖更大地区，且可以有多个焦点。 爆发流行病学：研究疾病集群体或者疾病流行，以控制和预防疾病在人群中传播的科学。 现场流行病学 现场流行病学的概念是由Goodman 提出的，它的基本要素是： 要解决的问题出乎预料； 必须立即对该问题做出反应； 流行病学工作者必须亲赴现场解决问题； 由于必须及时地采取控制措施，故调查深度 可能受限。 爆发流行病学的目的 初步控制疾病的传播 确定疾病的原因、来源和传播方式 确定哪些人员存在风险 确定造成疾病爆发的因素 了解问题的重要性 爆发流行病学的目的（续） 6. 鉴定新的致病机制 7. 控制方法的有效性 8. 鉴别过去与未来的方法，预防和控制 9. 研究和培训的机会 10. 公众、政治以及法律相关内容 爆发流行病学的特点 压力和紧迫感迫使我们尽快结束调查，这样就可能导致仓促结论。 数据通常是不完整、不确切的。 小样本数使得统计效率下降 调查要密切结合公众－社区成员可能预先有自己的想法 研究进度和义务 在研究中有一种做法越趋常见，就是先在现场收集到了最“基本”的数据，然后回“家”进行分析。这种做法反映出对公众的漠视，也使得进一步的数据采集或与研究人群的直接接触变得困难。一旦回“家”，研究组就会失去紧迫感和动力，忘记了自己与疾病流行是紧密相关的。 在得出最终结果和建议之前，不能离开现场！ 触发事件与警示信号 短时间内大量病例或者死亡 病例或死亡的异常增加 高带菌者密度 急性出血热/急性发热伴肾部疾患/感觉系统异常警觉 5岁以上病人的严重脱水合并腹泻 异常隔离 亟待研究的疾病 有流行趋向的地方病：疟疾，霍乱，麻疹，肝炎，球菌性脑膜炎。 即使只有一例也要根除的疾病，如脊髓灰质炎，麦地那龙线虫病，雅司病。 罕见但病死率高的重要疾病：黄热病 病因尚不明的疾病爆发 调查的基本思路 流行病学调查的基本思路包括调查准备和介入（即调查研究）。能否成功处理疾病流行在很大程度上取决于在行动之前所作的准备。 把疾病流行认为是一种目前尚未认识的地方病或仅仅是某种疾病发病率的上升是错误的！ 调查准备 通知地方官员并得到确认 加强常规监测系统 建立快速反应团队 培训医学或其它卫生工作领域的人员 准备实验室名单 列出高风险项目 建立快速协作网络 确保基本物