《固定治疗及护理》.pptVIP

骨伤科固定治疗及护理 南京中医药大学 附属江苏省中医院 陈巨鹏 骨伤科治疗原则 复位 固定 功能锻炼 药物治疗 固定方法 保守治疗（外固定） 夹板 石膏 支具 牵引 手术治疗（内固定） 外固定支架 内固定系统 接骨板 螺钉 髓内钉 钢针 等等 骨筋膜室综合症 压疮 肌萎缩 坠积性肺炎 石膏固定——防治并发症 定型后勿再挤压、近水 抬高患肢，观察患肢疼痛、血运、肤色、温度、肿胀及运动等情况 术后或有伤口者，脓液或血浸透石膏，应及时处理 注意通风、保暖或降温 石膏松动应及时更换 指导患肢功能锻炼 注意畸形矫正 石膏固定——护理要点 支具固定 支具固定——作用 防治畸形 矫正畸形 支持患肢 平衡肢体 * * 牵 引 概念： 牵拉、引伸，即可复位、又可固定的一种常用骨伤科治疗方法。 用途： 多用于四肢和脊柱的创伤、疾病 牵引——概念 目的： 创伤的复位——骨折、脱位 创伤的固定——骨折、脱位的制动、稳定、相对固定、 防止再移位； 止痛、解除肌肉痉挛、改善血运 一些骨病的治疗——腰椎间盘突出症：椎间盘复位、减轻神经压迫 颈椎病：椎间隙牵开、减轻神经压迫 骨骼疾病：制动、防治病理性骨折 便于护理 牵引——目的 骨折 关节脱位 关节及其周围的病变 骨骼病变 颈椎病和腰椎间盘突出症 牵引——适应症 短时牵引 持续牵引 皮肤牵引 骨牵引 牵引带牵引 牵引——方法分类 徒手牵引，复位手法过程中 牵引床 牵引架 牵引器具： 牵引绳 滑车 牵引锤 牵引弓 牵引针 扩张板 床脚垫等 牵引——用具 既有复位作用,也是外固定。 原理：牵引力——牵引锤 反牵引力——体重 牵引装置 牵引——持续牵引 牵引力通过皮肤，间接传达至骨 牵引重量有限，不超过5kg。 胶布牵引：多用于四肢牵引。 皮牵引海绵套牵引：可用于胶布牵引 过敏的病人。 牵引——持续皮肤牵引 图61-35 乳胶海绵条皮牵引法 将8mm厚，表面粗糙些的乳胶海绵裁成8cm宽、26cm长的条子，用针线缝在稍宽一些的白布条两侧，中间留一36cm长的空白处。正中可作一口袋，插入一扩张板。板正中戳一个洞，同过一牵引绳。 图61-36 乳胶海绵条皮牵引法 将两乳胶海绵条安放在小腿内、外两侧皮肤上，然后用纱布绷带卷自上而下适度包缠于小腿上，拉紧扩张板上的牵引绳，悬挂重量，即可作持续皮牵引。本法的优点是①节约材料，可反复洗涤长期使用；②适用于对胶布过敏的病人 牵引——持续皮肤牵引 牵引——持续皮肤牵引 适应症——骨折需要持续牵引，但不需强力牵引或 不宜骨骼牵引者：小儿、老弱 防治髋、膝关节挛缩 禁忌症——皮肤过敏或皮损、炎症 静脉曲张、溃疡等 需大重量牵引者 牵引——持续皮肤牵引 牵引——持续皮肤牵引 护理要点： 观察血运 检查装置 重量合适 床尾抬高 保护皮肤 防治并发症——过敏、水泡、 牵引——持续骨牵引 通过牵引针、钳、弓等，直接传达至骨 。 优点：牵引力大 无皮肤并发症 可功能锻炼 缺点：感染 损伤 适应症： 需大重量牵引的骨折：不稳定骨折、开放骨折；骨盆骨折、 髋臼骨折及髋关节中心脱位；儿童股骨不稳定骨折； 股骨头置换术前准备； 关节挛缩畸形； 其他需牵引而不宜皮肤牵引等 禁忌症： 牵引处有炎症或开放创伤污染重； 牵引局部骨骼病变；骨质疏松； 牵引处需切开复位 牵引——持续骨牵引 骨牵引方法 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 肋骨牵引 ★掌握牵引的主要适应症及进针部位、方向及牵引重量。 牵引——持续骨牵引 骨牵引方法 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 肋骨牵引 ★掌握牵引的主要适应症及进针部位、方向及牵引重量。 牵引——持续骨牵引 护理要点： 观察血运 检查装置——重量合适 床尾抬高 牵引锤、绳、弓、滑车 针孔护理，预防感