《第七章 营养支持病人的护理》.pptVIP

第七章 营养支持病人的护理 学习目的 1.了解手术对人体代谢的影响。 2.熟悉外科病人的营养需要和营养支持的方法。 3.掌握对外科病人进行营养支持时的并发症及其预防和处理方法。 概述 1、机体的营养状态和患病率、死亡率密切相关。 2、营养支持治疗必须适应病人的代谢状态，才能既有效，又较少发生并发症。 外科营养发展史 1939年Robert Elman静脉输注酪蛋白水解产物 。 1945年Bernard Zimmer—man应用下腔静脉输注营养物质及高渗葡萄糖。 1961年Arvid Writlind研制了大豆脂肪乳剂 。 1968年美国外科医师Stanley Dudrick首先报道经中心静脉导管输注全部营养成分取得成功，称全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)。次年，美国的Randall在临床首先应用体外已被消化的“要素膳”取得成功，称肠内营养(enteral nutrition，EN)。 1987年Cerra提出了代谢支持(metablic support)的概念。 能量的需要量从每天3500一4000 kcal降至每天1500—l800 kcal。 人体的基本营养代谢 一、蛋白质和氨基酸代谢 1、谷氨酰胺（Gln）：条件必需氨基酸。 2、精氨酸：刺激胰岛素和生长激素释放，促进蛋白质合成。 3、支链氨基酸：必需氨基酸。 蛋白质合